Lopez Rubio M. , Rubio Moreno M. , Amezcua Recover A Lopez Rubio M., Rubio Moreno M., Amezcua Recover A., Rodríguez Merchante A., González De Merlo G. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, ALBACETE, Albacete, España Lopez Rubio M., Rubio Moreno M., Amezcua Recover A., Rodríguez Merchante A., González De Merlo G. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, ALBACETE, Albacete, España Lopez Rubio M., Rubio Moreno M., Amezcua Recover A., Rodríguez Merchante A., González De Merlo G. Lopez Rubio M., Rubio Moreno M., Amezcua Recover A., Rodríguez Merchante A., González De Merlo G. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, ALBACETE, Albacete, España RESULTADOS DE IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLO DE MANEJO DE DESGARROS DEL ESFÍNTER ANAL DE 3º Y 4º GRADO EN COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE (2012-2015). Lopez Rubio M.A., Amezcua Recover A.N., Rubio Moreno M., Martínez Carrasco A., González De Merlo G. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. INTRODUCCIÓN Los desgarros del esfínter anal de 3º y 4º grado son lesiones obstétricas que pueden dejar importantes secuelas futuras en la calidad de vida de nuestras pacientes. Hemos analizado los datos de un protocolo de manejo integral de estas lesiones instaurado en nuestro Centro, intentando hallar áreas de mejora del mismo. OBJETIVOS - Detectar el grado de cobertura de un protocolo de manejo activo de las pacientes con desgarros del esfínter anal de 3º y 4º grado desde su puesta en marcha en nuestro Centro. - Conocer los síntomas que presentan nuestras pacientes de forma ambulatoria, alteraciones que se hayan podido detectar por pruebas objetivas y si han precisado tratamientos adicionales a la reparación inicial del esfínter anal en paritorio. - Valorar áreas de mejora en la implementación del mismo. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado mediante revisión de historias clínicas, en el Hospital de Albacete, con pacientes diagnosticadas de lesiones obstétricas de esfínter anal de 3º y 4º grado desde enero de 2012 a diciembre de 2015. RESULTADOS PARITORIO Búsqueda activa, reparación e inicio de tratamiento antibiótico. PLANTA OBSTETRICIA Investigar síntomas, proseguir tratamiento antibiótico, continuación de medidas higiénico-dietéticas y derivación a Consulta al alta. CONSULTA GINECOLOGIA Revisión cicatrización, búsqueda de síntomas, abordaje rehabilitación- Unidad de Suelo Pélvico Tabla 1. Sintomatología referida por las pacientes con desgarros de 3º y 4º grado del esfínter anal al alta.     Lo más frecuente fue hallar a las pacientes asintomáticas. En los casos que no fue así, los síntomas fueron:     Incontinencia de gases: 8.6%     Incontinencia fecal: 12%     Incontinencia urinaria: 17,2 %     Dispareunia: 8,6%. LESIÓN /ADELGAZAMIENTO EAE        LESIÓN EAI                  23,5%             52,9% Tabla 2. Resultados de las ecografías endoanales realizadas, practicadas en el 29,3% de las pacientes. CONCLUSIONES Se ha conseguido mejorar la atención a pacientes con lesiones que pueden resultar particularmente incapacitantes, porque pueden afectar a su calidad de vida. - Se ha logrado una cobertura del 100% de las pacientes durante el ingreso. Aunque se produce una pérdida del 5,5% en los primeros 7 días de seguimiento ambulatorio, hemos conseguido que alrededor del 50% de las pacientes sean valoradas y/o inicien Rehabilitación.  - En ningún caso, aún con lesión esfinteriana objetivada en ecografía endoanal se ha precisado tratamiento adicional al Rehabilitador. En cuanto a esta prueba, el protocolo contempla que se debería solicitar en el 100% de los casos y sólo se está realizando en un 29,3% de las pacientes. Cabría mejorar el seguimiento de las pacientes de forma ambulatoria e incidir en la valoración por Rehabilitación, que tan sólo se está produciendo en la mitad de las pacientes.  - Otro punto de mejora, sería conseguir la realización de la ecografía endoanal en todas las captadas. Los síntomas no son muy fiables para sentar la indicación de la misma, porque en el momento de su realización la mayoría se encuentran asintomáticas,  aún con lesión detectada, y pueden sin embargo ser subsidiarias de tratamientos adicionales.