GUÍAS EN CTO: UN MINIRESUMEN José Antonio Fernández Díaz. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
+ + = ENTENDER ¿Dónde queremos llegar? ¿Cómo queremos llegar? ¿Qué herramienta utilizar? ÉXITO + =
TIPOS DE OCLUSIONES CTO con muñón proximal afilado CTO con muñón proximal romo CTO con calcio en el segmento ocluido Colaterales
CTO con muñón proximal afilado ¿blando? Punta afilada “tappered”+polimérica Carga punta baja Torque 1:1 Cuerpo flexible
CTO con muñón proximal romo ¿duro? Alto poder de penetración Carga punta alta Punta afilada
CTO con calcio en el segmento ocluido Buen “feedback” táctil Cuerpo flexible Carga punta media Torque 1:1
Colaterales Baja carga de la punta Hidrofílica +”muelle” Torque 1:1 Cuerpo flexible
TRES APUNTES: 1-Carga punta ≠ Penetración
TRES APUNTES: 2-Curva punta
TRES APUNTES: 3-Microcatéter
Knuckle wire/CrossBoss DISECCIÓN CONTROLADA Knuckle wire/CrossBoss Reverse Cart Fielder XT Pilot 200 Gaia 2-3 Confianza Pro
ESTRATEGIA Guía de trabajo Microcatéter Familia Fielder Familia Gaia Cambio estrategia: Retrógrada Reentrada Confianza Pro
CONCLUSIONES Las características técnicas de las guías determinan su utilidad y sus limitaciones Utilizar un número limitado de guías con las que familiarizarnos Conocer de antemano la estrategia para seleccionar el tipo de guía Adaptación: heterogeneidad de la CTO, “step down”, disección Otras alternativas: retrógrada, reentrada