SALUD DEL PERSONAL E INMUNIZACIONES

Uno de los capitales más importantes que tiene una institución de salud en el desarrollo de sus actividades es su personal

Objetivos Generales Educar y capacitar al personal Prevenir las distintas exposiciones Manejo y seguimiento post-exposición La base del programa se sustenta en la educación y capacitación del personal sobre los riesgos laborales y su forma de prevención.

Componentes de un programa de salud del personal 1. Capacitación y orientación 2. Evaluación clínica de ingreso 3. Programa de inmunización 4. Exposición a riesgos biológicos 5. Exposición a sustancias químicas peligrosas 6. Control periódico del cumplimiento de las normas locales.

PRECAUCIONES ESTANDAR Recuerde SIEMPRE PRECAUCIONES ESTANDAR

RIESGO

Agentes transmitidos por vía aérea TUBERCULOSIS Infección altamente contagiosa producida por Mycobacterium tuberculosis. TRASMISIÓN DE TBC: AEREO

¿CUANDO SE PRODUCE EL MAYOR RIESGO DE TRANSMISION TUBERCULOSIS DESDE EL PACIENTE AL PERSONAL DE SALUD ?

Test cutáneo a tuberculina o PPD Detectar infección con M. tuberculosis. Se utiliza un antígeno (tuberculina) que es inyectada en forma subcutánea en el antebrazo, produciendo una pápula. El resultado del test se obtiene con la lectura en ml de la reacción cutánea producida en el sitio de inyección 48-72hrs de realizada

Resultados PPD

Programa de control de TBC intrahospitalaria Basado en 4 objetivos de acción: 1. Detección precoz de casos sospechosos 2. Instauración precoz de aislamiento respiratorio 3. Inicio precoz de terapia anti-TBC 4. Protección del personal de alto riesgo

Mascarilla N95 Protección personal de riesgo Personal que realiza broncoscopía o intubación. - Utilización de guantes u mascarilla (idealmente N95) Personal laboratorio: - Habitación exclusiva - Trabajo bajo campana con flujo laminar vertical y filtro HEPA - Uso de guante y mascarilla (N95) Evaluación al ingreso laboral y anual con PPD, radiografía de tórax (norma nacional) y examen físico

INFLUENZA Infección respiratoria viral estacionaria -Produce importante morbi-mortalidad edades extremas y con patologías crónicas Recomendada al personal que tiene contacto directo con pacientes costo-beneficio de la vacunación anual del personal de salud Vacunación anual con 3 cepas circulantes de influenza A (2 cepas) y B

Agentes transmitidos por fluidos corporales El riego de infección por exposición ocupacional a los agentes patógenos tranmitidos por la sangre puede ocurrir cuando los trabajadores sufren una lesión penetrante en la piel o por lesiones causadas por elementos cortantes llamados accidentes cortopunzantes.

Clasificación de exposiciones ocupacionales Según tipo de exposición: - Percutanea: herida cortopunzante de piel - Permucosa: ocular, bucal, nasal - Cutánea: piel no indemne (heridas, dermatitis, etc) - De riesgo: sangre, semen, vaginal, líquidos de serosas (LCR, pleural, pericardico, peritoneal, etc) o fluidos con sangre visible - Sin riesgo: saliva, orina, deposiciones; sin sangre visible. Según fluido: - Gravedad de lesión: superficial o profunda - Tipo de material: aguja hueca, sólida, bisturí, etc. Según magnitud de exposición:

Exposición alto riesgo: Niveles de riesgo Exposición alto riesgo: Exposición bajo riesgo: Exposición sin riesgo:

¿ Cuáles son las infecciones mas frecuentes de adquirir según el CDC? En estados unidos se ha observado que este tipo de accidentes es más frecuente en mujeres (3%), con edad entre 35 y 44 años VIH VHB VHC En nuetro pais la ocurrencia de accidentes por estamento o grupo es igual a la descrita previamente. ENFERMERAS TENS PERSONAL DE ASEO ALUMNOS

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) El riesgo de infección ante exposición ocupacional es de 0,3%. exposición a ojos , nariz o boca por sangre infectada por VIH, se estima que el riesgo sea un promedio de 0,1%. En nuestro paÍs se estima que entre un 1 y un 2,4% de las exposiciones laborales a sangre y fluidos corporales provienen de personas fuente VIH positiva.

PPE POR LESION PERCUTANEA Paciente fuente conocida que rechaza realización de ELISA VIH Considerar: significa que la indicación de PPE es opcional y que la decisión de tratamiento debería ser basada en una indicación individual entre el funcionamiento expuesto y el médico tratante.

PPE permucosa o piel no intacta Paciente fuente conocida que rechaza realización de ELISA VIH Considerar: significa que la indicación de PPE es opcional y que la decisión de tratamiento debería ser basada en una indicación individual entre el funcionario expuesto y el médico tratante.

Virus de hepatitis B (VHB) Es una de las tres más frecuentes producidas en personal de salud por contacto con fluidos El principal riesgo es el contacto directo de mucosa o piel dañada con fluidos corporales o sangre Capaz de sobrevivir una semana en sangre seca en superficies al medio ambiente.

Vacuna anti-VHB Vacuna recombinante del gen que codifica el HBsAg. Dosis: 3 dosis 20mg intramuscular en deltoides Numero de dosis: son 3 por calendario a los 0-1 y 6 meses

Virus hepatitis C (VHC) La prevalencia de infección por VHC en Chile varía entre 0,3 - 2,3%. Solo un 25% presenta infección sintomática. 50% de los infectados presentan complicaciones crónicas: cirrosis o hepatocarcinoma. Riesgo de transmisión es 8 por 10.000 accidentes

Bibliografía Precauciones con Sangre y Fluidos Corporales. Departamento de calidad de Prestadores . Ministerio de Salud de Chile. Junio 2003. Guía preventiva de recomendaciones para trabajadores sanitarios en manejo de material cortopunzante. Departamento de Salud Ocupacional. Ministerio de Salud. Enero 2012. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Subsecretaría de Salud Pública. División de prevención y control de enfermedades. MINSAL. 2005