Enfermera IAAS-TBC-Hep ByC- HTLV-VIH

Presentación del tema: "Enfermera IAAS-TBC-Hep ByC- HTLV-VIH"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermera IAAS-TBC-Hep ByC- HTLV-VIH
Manejo Post exposición laboral con sangre y prevención de infección por VIH VHB VHC Daniela Garrido Enfermera IAAS-TBC-Hep ByC- HTLV-VIH Epidemiología Hospital de Castro

2 Antecedentes Norma Técnica Nº48
Programa de vigilancia epidemiológica, de transmisión de enfermedades infecciosas. El riesgo de infección ocupacional por Hepatitis B es más alto que el de infección por VIH. Transmisión Percurtánea Virus VHB – 40% VHC % VIH ,32%

3 Riesgo Laboral Prevención de las exposiciones: PRECAUCIONES ESTÁNDAR
UTILIZACION DE BARRERAS VACUNACION ANTIHEPATITIS B MMWR2001, Vol 50 (RR11) Journal of clinicalVirology, 2011;55:4-10

4 Riesgo Laboral Frecuencia de exposición laboral a sangre y fluidos corporales En Chile, se ha publicado 1208 exposiciones a sangre en 10 hospitales, entre 1989 y incidencia de 4,6 por 100 años persona. Exposiciones mas frecuentes son punciones con agujas (18% y el 97%)

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6 Riesgo de seroconversión al VIH frente a la exposición laboral

7 DEFINICIONES OPERATIVAS

8 Periodo de ventana El tiempo entre la exposición y la seroconversión depende de la sensibilidad de los exámenes serológicos utilizados. En la actualidad, en Chile, el periodo máximo de ventana alcanza a 8 semanas

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10 Fluidos Alto Riesgo Bajo Riesgo

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12 Integrante del equipo de salud con riesgo de presentar exposición laboral.
Son quienes trabajan prestando atención clínica directa a personas en establecimientos asistenciales y/o que manipulan fluidos corporales descritos de riesgo para la transmisión del VIH.

13 Persona Fuente Se define como “Persona Fuente” a la persona cuya sangre o fluidos corporales están involucrados en una exposición laboral.

14 Infección por VIH   2 exámenes de serología positiva de tamizaje para anticuerpos contra VIH realizados en el nivel local con técnica ELISA En caso de resultado (+) en ambos exámenes, la muestra se remitirá al ISP para examen confirmatorio Con resultado confirmatorio se le practica una segunda muestra de sangre para realizar Prueba de identidad para asegurar que el resultado confirmado corresponda a la persona.

15 Seroconversión asociada a exposición laboral
Personal de salud con serología negativa para VIH, documentado con examen realizado dentro de los 7 días siguientes a la exposición. Exposición documentada a sangre o fluido de alto riesgo procedente de : Persona conocida como VIH (+). Persona fuente no identificable Persona fuente no estudiada Excluye exposición a sangre o fluido sanguinolento procedente de persona fuente con examen VIH (-) Expuesto presenta un examen confirmado de anticuerpos para VIH en un periodo de hasta tres meses después de la exposición.

16 Consejería Pre y Post- Test VIH
Proceso individual Personal entrenado en consejería Alternativas existentes para el manejo de la exposición laboral Toma de decisiones farmacológicas y de prevención en general.

17 INFECCION VIRUS HEPATITIS B
Riesgo de transmisión sin vacunación 40% Vacunación completa: 2.4%

18 INFECCION POR VIRUS HEPATITIS C
Riesgo de Infección post exposición 3% Riesgo de Cirrosis Hepática a 10 años % y mortalidad de 4%

19 NORMATIVA DE MANEJO Y PROFILAXIS POS-EXPOSICION LABORAL

20 MANEJO DE LA EXPOSICIÓN LABORAL
Conducta inmediata LAVADO CON AGUA Y JABÓN

21 COMUNICAR A JEFE DIRECTO

22 NOTIFICAR

23 ACUDIR A URGENCIA

24 Evaluación por profesional
EVALUAR RIESGO, SOLICITAR EXAMENES, INDICAR PROFILAXIS

25 PERSONA FUENTE Ubicarla y solicitarle su consentimiento para realizar el tamizaje para el VIH TEST RÁPIDO, Hep B Y C, con consejería. Si el estado serológico para el VIH se conoce, no repetir, proceder de acuerdo al resultado existente, de acuerdo a lo establecido

26 PROTOCOLO DE MANEJO FARMACOLÓGICO
Zidovudina / Lamivudina (AZT / 3TC) Nombre comercial: Combivir. Presentación : Comprimidos con, 300 mg. de AZT y 150 mg. de 3TC. Indicación: 1 comprimido dos veces al dia. Inicio del esquema: antes de las 2 horas preferentemente.

27 CLASIFICACION DEL RIESGO DE LA EXPOSICION
TIPO DE EXPOSICIÓN RIESGO Injuria Percutánea Injuria superficial Bajo Injuria con sangre visible en la aguja Alto Fluidos con sangre Contacto con mucosas Pequeño volumen y contacto breve Gran volumen y/o contacto prolongado Contacto cutáneo Pequeño volumen y breve contacto Bajo (si hay puerta de entrada visible) Gran volumen o contacto prolongado Alto (si hay puerta de entrada visible)

28 PROFILAXIS POST EXPOSICION (PPE)
“No recomendación” en que no se ha demostrado riesgo conocido y la toxicidad de las drogas excedería los beneficios. “Ofrecer” en que el riesgo es insignificante, y es dudoso si un título alto de VIH podría justificar PPE, debe decidirse en conjunto con el expuesto y el médico infectólogo a cargo o IAAS, y en caso de fuente desconocida. “Recomendar” en que se ha demostrado riesgo de transmisión y se Justifica PPE.

29 CONDUCTA POST EXPOSICIÓN

30 PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN HEPATITIS B
Fuente (+) Funcionario no vacunado IG 0.06ml/kg, IM (entre 24 hrs y 7 días postexposición) Si funcionario no está vacunado Vacunar meses

31 PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN HEPATITIS C
No existe

32 MANEJO ADMINISTRATIVO
OFICINA DE PERSONAL (DIAT)

33 SEGUIMIENTO DE CASOS DE EXPOSICION LABORAL EN PROTOCOLO DE PROFILAXIS
Control médico ELISA para VIH al trabajador expuesto en el transcurso de la primera semana luego de ocurrida la exposición, (basal) al mes y a los tres meses. Evaluación hematológica, con hemograma y glicemia basal,perfil hepático y serología HBsag, al mes y a los 3 meses. A los 6 meses VHC Evaluación en caso de aparición de efectos adversos o signos de hepatitis aguda.

34 ASPECTOS LEGALES DE LA EXPOSICION LABORAL AL VIH
OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR Proteger eficazmente la vida y salud de sus trabajadores Entregar las prestaciones médicas Contar con Reglamento Interno de Higiene y Seguridad que incluye la prevención específica de la exposición al VIH. Contar con Comité Paritario y Departamento de Prevención de Riesgo según corresponda. Entregar los elementos de protección personal, incluyendo elementos para aplicar las precauciones universales. Capacitar a sus trabajadores. Notificar y llevar estadísticas de Accidentes laborales

35 OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR
Conocer los riesgos Conocer las Precauciones Universales. Conocer el Reglamento Interno. Usar elementos de Protección. Comunicar a su jefe Directo y al Comité IAAS Cumplir las indicaciones médicas. DECLARAR EL ACCIDENTE.(DIAT)

36 GRACIAS