Trastornos de la personalidad

Sumario: Concepto. 2. Clasificación. Clínica: 3.1. T.P Paranoide. 3.2. T.P Esquizotípico. 3.3. T.P Histriónica. 3.4. T.P Narcisista. 3.5. T.P Antisocial. 3.6. T.P Límite 3.7. T.P. por Dependencia

I. CONCEPTO Definición de personalidad “Patrón único de pensamiento, actitudes, valores y Comportamientos que se desarrollan para adaptarse a un determinado entorno Y a sus normas.” Trastorno de personalidad: Patrones de comportamiento y relación persistentes e inadaptados. Son comportamientos inflexibles e inadaptados. CRITERIOS El paciente sufre o hace sufrir a otros (angustia) Originan un deterioro funcional significativo

II. CLASIFICACION GRUPO A : PARANOIDE ESQUIZOTIPICO Raros o excenticos ESQUIZOIDE ESQUIZOTIPICO GRUPO B : ANTISOCIAL Dramáticos LIMITE Emotivos e inestables HISTRIÓNICO NARCISISTA GRUPO C POR EVITACIÓN Ansiosos o temerosos POR DEPENDENCIA OBSESIVO CONPULSIVO OTROS PASIVO AGRESIVO NO ESPECIFICADO

II.CLASIFICACIÓN T.P D.S.M. IV RAROS o EXCENTRICOS Grupo A (Clasificación didáctica , 10 trastornos divididos en 3 grupos) Desconfianza y suspicacia interpreta como maliciosos los motivos de los demás. Distanciamiento de las relaciones sociales. Grupo A Restricción de la expresión emocional. RAROS o EXCENTRICOS Hondo malestar con las relaciones estrechas. Distorsiones sensoriales. Comportamiento, pensamiento o forma de comportarse o hablar extraño. PARANOIDE. ESQUIZOIDE. ESQUIZOTÍPICO T.P

II.CLASIFICACIÓN T.P D.S.M. IV Grupo B Desprecio y violación de los derechos de los demás. Inestabilidad de la imagen de si mismo , el afecto y las relaciones interpersonales.. Grupo B DRAMATICOS, EMOTIVOS O INESTABLES Expresión emocional y conducta de búsqueda de atención. Excesiva. Grandiosidad , falta de empatia y necesidad de admiración. HISTRIONICA. NARCISISTA ANTISOCIAL LIMITE T.P

II.CLASIFICACIÓN T.P D.S.M. IV TEMEROSO Grupo C Inhibición social, sentimiento de inferioridad/ hipersensibilidad Grupo C Necesidad excesiva de que se ocupen de el (comportamientos de sumisión y adhesión) TEMEROSO Preocuapción por el control y el perfeccionismo. T.P POR EVITACIÓN. POR DEPENDENCIA OBSESIVO COMPULSIVO

III. CLINICA 3.1. TRASORNO DE P. PARANOIDE ( grupo A) CRITERIOS DSM IV Sospecha y desconfianza de la gente , excesiva e injustificada (a-3) Expectativas de traición o daño. Hipervigilancia . Reserva/cautela. Duda de la lealtad de los demas. Celos patológicos. 2 Hipersensibilidad Tendencia a sentirse ofendido/humillado facilmente Tendencia a hacer montañas de cualquier cosa. Tendencia a contraatacar. -Incapacidad para relajarse.

III. CLINICA 3.1. TRASORNO DE P. PARANOIDE (grupo A) CRITERIOS DSM IV Afectividad restringida Apariencia de ser frío. Orgullo de ser siempre racional, no emotivo. Ausencia de actitudes pasivas, tiernas blandas o sentimentales. 4 Todo ello no es debido a ningún trastorno mental de tipo Esquizofrénico.

III. CLINICA 3.2. TRASORNO DE P. ESQUIZOTIPICA (grupo A) CRITERIOS DSM IV Pensamiento mágico (superstición, clarividencia, telepatía) Aislamiento social ( ausencia de amigos). Ilusiones recurrentes ( despersonaliz./desrealiza. sin angustia) Lenguaje extraño ( sin incoherencia pero superelaborado) Afecto restringido o inapropiado Suspicacia Ansiedad social (debida a hipersensibilidad) No suele necesitar hospitalización pero ante estresores CRISIS PSICOTICA

III. CLINICA 3.1. TRASORNO DE P. HISTRIÓNICO ( grupo B) CRITERIOS DSM IV 1 Conducta abiertamente Teatral , reactiva y expresada con mucha intensidad Autodramatización. Llamadas incesantes de atención. Hambre de actividad y excitación. Hiperreacción ante los menores acontecimientos. Explosiones de ira irracional. 2 Alteracines características de las relaciones interpersonales Sujeto percibido por los demás como hipócrita y carente de autenticidad. Egocéntrico, autoindulgente y desconsiderado con los demás. . Dependiente. Tendente a amenazar , gestos o intentos de suicidio manipulativos.

III. CLINICA 3.1. TRASORNO DE P. NARCISISTA ( grupo B) CRITERIOS DSM IV 1 Sentimientos llamativos de autoimportancia o peculiaridad 2 Ocupaciónen fantasias de éxito. 3 Exhibicionismo 4 Indiferencia, frialdad o sentimientos marcados de rabia, como Respuesta a los criterios/fracasos o indiferencia de los demás 5 Al menos 2 características de las siguientes en sus relaciones interp. Pretensiones: esperanza de obtener favores especiales. Explotación interpersonal: sacar provecho de los demás. Relaciones que oscilan entre la superidealización o devaluación extremas. D) Falta de empatía

III. CLINICA 3.1. TRASORNO DE P.ANTISOCIAL ( grupo B) CRITERIOS DSM IV Edad actual al menos 18 años 2 Comienzo antes de los 15 años y al menos 3 o mas de los siguientes: Vagancia. Expulsión /suspensión escuela por mala conducta. Delincuencia. Escaparse del hogar durante la noche (por lo menos 2 veces) Mentira persistente. Relación sexual repetida con relaciones casuales Robos. Vandalismo Rendimientos académicos inferiores a los esperados. Violaciones crónicas de las normas del hogar Inicio de peleas

III. CLINICA 3.1. TRASORNO DE P.ANTISOCIAL ( grupo B) CRITERIOS DSM IV Al menos 4 de los siguientes: Incapacidad para mantener una conducta laboral apropiada. Falta de capacidad para funcionar como progenitor responsable. Incapacidad para aceptar las normas sociales con respecto a la conducta legal. Incapacidad para mantener una relación duradera con una pareja sexual indicada por dos o más divorcios Irritabilidad y agresividad indicada por peleas física. Fallos al responder a las obligaciones financieras. Desprecios a la verdad indicado por mentiras, uso de nombres falsos etc. Imprudencia ( conducir borracho o a velocidad inadecuada) 4 Pauta de conducta antisocial continuada 5 Conducta antisocial no debida a retraso mental

III. CLINICA 3.1. TRASORNO DE P. BORDELINE ( grupo B) CRITERIOS DSM IV Al menos 5 de: Impulsividad, impredicibilidad, al menos en dos areas potencialmente peligrosas (gasto, sexo, drogas). Una pauta de relaciones interpersonales inestables o intensas (idealización, devaluación...etc.) Ira inapropiada intensa y por falta de control. Alteraciones de la identidad. Inestabilidad (labilidad) Intolerancia a estar solo. Actos autolesivos. Sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento

III. CLINICA 3.1. TRASORNO DE P. DE DEPENDENCIA ( grupo C) CRITERIOS DSM IV 1 De una forma pasiva permite que los demás asuman la responsabilidad Ee los asuntos más importantes de la vida 2 Subordinan sus propias necesidades a las de las personas de quien dependen.. 3 Falta de autoconfianza

TRATAMIENTO Psicoterapia. Establecer confianza y clima de honestidad. Trastorno Paranoide Psicoterapia. Establecer confianza y clima de honestidad. Tono profesional. La terapia de grupo no es de utilidad. La terapia conductual puede ser útil. Farmacoterapia: ansiolíticos y antipsicóticos Trastorno Esquizoide y Esquizotípico: Psicoterapia, Psicodinámica. CBT Establecer clima de confianza. La terapia del grupo es útil. Antipsicóticos, antidepresivos, psicoestimulantes.

Psicoterapia Grupal es de elección. Trastorno Antisocial Psicoterapia Grupal es de elección. Es necesario marcar límites estrictos. Los fármacos deben administrarse de forma controlada. Mayor distancia geográfica entre ellos y uno Trastorno Borderline ó Límite: Terapia dialectica conductual Linehan, Psicodinámica prolongada, La terapia conductual sirve para controlar impulsos, ataques de ira, y reducir la sensibilidad a la crítica o el rechazo. Antipsicóticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo.

Psicoterapia, CBT, psicoanalítica individual o grupal. Trastorno Histriónico y Narcisista Psicoterapia, CBT, psicoanalítica individual o grupal. Antidepresivos ansiolíticos y antipsicóticos – Trastorno por dependencia y evitación Terapias orientadas a la introspección, o CBT Terapia conductual, asertividad, terapia familiar y grupal. Ansiolíticos antidepresivos y psicoestimulantes – betabloqueadores. Trastorno obsesivo compulsivo CBT O Psicoterapia psicoanalítica. Terapia grupal y conductual. Clonazepan, Clomipramina, Fluoxetina.