Dismenorrea

¿Qué es?

¿Qué es? Dolor menstrual No asociado a otra anormalidad pelvica generalmente De pocas horas hasta 2-3 días posterior a inicio de menstruacación.

¿Cuándo se presenta?

¿Cuándo se presenta? Inicia de 6 a 12 meses posteriores al inicio de la menarca. Un pico durante la adolescencia hasta los 20 años. La prevalencia puede ser de un 15-20% La prevalencia puede llegar a un 90%

¿Cuándo se presenta? 21,6% a la edad de 18-34 años 14,3% a la edad de 35-49 años 13,2% mayor de 50 años. 10% de las pacientes se incapacitan en EEUU por dismenorrea.

¿Cuáles son los tipos de dismenorrea?

¿ Cuáles son los tipos? Primaria Asociada a ciclos ovulatorios sin patología pélvica. Secundaria Asociada a patología pélvica

¿ Cuáles son los tipos? Secundaria: Inflamación Adherencias Endometriosis/Adenomiosis Polipos Quistes de ovario Miomatosis DIU Estenosis cervical Stress/Psicológicas

¿ Cuáles son los tipos? Suele ser más severa en: Obesas Tabaquistas Nulíparas Maternidad tardía Vida sexual inactiva

¿Cuál es la fisiopatología?

¿Cuál es la fisiopatología? Producción y liberación de prostaglandinas durante las primeras 48 hrs de haber iniciado la menstruación. Prostaglandina F2: 10 veces más en pacientes con dismenorrea.

¿Cuál es la fisiopatología? Incrementa la actividad contráctil del miometrio alcanzando presiones de 400 mmHg Constricción uterina de los vasos sanguíneos llevando a isquemia muscular.

¿Cuáles son los síntomas?

¿Cuáles son los síntomas? Dolor abdominal bajo (pélvico). “Calambres” Siempre relacionado con el ciclo menstrual. Primeros dos días de menstruación. Examen físico normal

¿Cuáles son los síntomas? Puede asociar: Cefalea, fatiga, nauseas, vómitos o diarrea. Síntomas que pueden sugerir una causa secundaria: Dispareunia Fiebre Meno-Metroragias Infertilidad

¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales no ginecológicos?

¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales no ginecológicos? Diagnóstico diferencial no ginecológico: Embarazo (aborto) Tumores Gastroenteritis Colon Irritable ITU Dolor pélvico psicógeno

¿Cuáles exámenes de laboratorio o gabinete pueden ser utilizados para el diagnóstico?

¿Cuáles exámenes de laboratorio o gabinete? No son necesarios El diagnóstico es clínico Se utilizan para descartar causas secundarias

¿Cuál es tratamiento?

¿Cuál es tratamiento? De mayor evidencia AINES: COX-2 Inhibidores: Ibuprofeno Naproxeno COX-2 Inhibidores: Celecoxib

¿Cuál es tratamiento? De menor evidencia Vitamina B12: ACO Ejercicio