Nathanaelf Hyppolite. PLAN Definición Definición Epidemiología Epidemiología Patogénesis Patogénesis Factores de Riesgo Factores de Riesgo Diagnostico.

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1 Nathanaelf Hyppolite

2 PLAN Definición Definición Epidemiología Epidemiología Patogénesis Patogénesis Factores de Riesgo Factores de Riesgo Diagnostico Diagnostico Tratamiento Tratamiento

3 Dismenorrea primaria: Que se define como dolor en las mujeres con menstruación normal de la anatomía pélvica, generalmente comienza durante la adolescencia. Se caracteriza por dolor pélvico, calambres poco antes del comienzo o al inicio de la menstruación y la duración de uno a tres días. Que se define como dolor en las mujeres con menstruación normal de la anatomía pélvica, generalmente comienza durante la adolescencia. Se caracteriza por dolor pélvico, calambres poco antes del comienzo o al inicio de la menstruación y la duración de uno a tres días.

4 Epidemilogia La prevalencia de la dismenorrea es mayor en mujeres adolescentes, con estimaciones que van del 20 al 90 por ciento, dependiendo del método de medición. Un estudio longitudinal de una cohorte (grupo o muestra de individuos que comparten una característica común, como la misma edad o el mismo sexo.) de representante sueco encontró una prevalencia de la dismenorrea de 90 por ciento en las mujeres de 19 años de edad y 67 por ciento en las mujeres de 24 años de edad La prevalencia de la dismenorrea es mayor en mujeres adolescentes, con estimaciones que van del 20 al 90 por ciento, dependiendo del método de medición. Un estudio longitudinal de una cohorte (grupo o muestra de individuos que comparten una característica común, como la misma edad o el mismo sexo.) de representante sueco encontró una prevalencia de la dismenorrea de 90 por ciento en las mujeres de 19 años de edad y 67 por ciento en las mujeres de 24 años de edad

5 Patogenesis La Dismenorrea se piensa que es causada por la liberación de prostaglandinas en el líquido menstrual, lo que provoca contracciones uterinas y así el dolor. La vasopresina también puede jugar un papel cada vez mayor en la contractilidad uterina y que causa el dolor isquémico como resultado de la vasoconstricción. -La elevación de los niveles de vasopresina se han reportado en las mujeres con dismenorrea primaria La Dismenorrea se piensa que es causada por la liberación de prostaglandinas en el líquido menstrual, lo que provoca contracciones uterinas y así el dolor. La vasopresina también puede jugar un papel cada vez mayor en la contractilidad uterina y que causa el dolor isquémico como resultado de la vasoconstricción. -La elevación de los niveles de vasopresina se han reportado en las mujeres con dismenorrea primaria

6 Factores de Riesgo Edad <de 20 años Edad <de 20 años Los intentos por bajar de peso Los intentos por bajar de peso La depresión y la ansiedad La depresión y la ansiedad Perturbación de las redes sociales Perturbación de las redes sociales Menstruación pesada (menorragia) Menstruación pesada (menorragia) Nulipariedad (no haber tenido hijos) Nulipariedad (no haber tenido hijos) Fumar Fumar

7 Diagnostico Historia y examen físico -- Realizar sólo un examen abdominal en jóvenes adolescentes con una típica historia de que nunca han sido sexualmente activos Siempre R / O dismenorrea secundaria -- Masa pélvica, flujo vaginal anormal Ecografía Laparoscopia con biopsia o laparotomia Historia y examen físico -- Realizar sólo un examen abdominal en jóvenes adolescentes con una típica historia de que nunca han sido sexualmente activos Siempre R / O dismenorrea secundaria -- Masa pélvica, flujo vaginal anormal Ecografía Laparoscopia con biopsia o laparotomia

8 Tratamiento A: coherente, de buena calidad, orientado a pruebas del paciente B: inconsistente o de limitada calidad orientado a pruebas del paciente C: consenso, orientado a pruebas de la enfermedad, práctica habitual, de opinión, o de casos serios. A: coherente, de buena calidad, orientado a pruebas del paciente B: inconsistente o de limitada calidad orientado a pruebas del paciente C: consenso, orientado a pruebas de la enfermedad, práctica habitual, de opinión, o de casos serios.

9 Tratamiento Intervención Eficaz AINE Probablemente eficaz El danazol (danocrine) Ampliada del ciclo de anticonceptivos orales La histerectomía Leuprolide acetato (lupron) Depo-acetato de medroxiprogesterona (depo- provera) Intervención Eficaz AINE Probablemente eficaz El danazol (danocrine) Ampliada del ciclo de anticonceptivos orales La histerectomía Leuprolide acetato (lupron) Depo-acetato de medroxiprogesterona (depo- provera) Fuerza de la recomendacion Fuerza de la recomendacionABBBBB

10 Tratamiento Posible eficacia Posible eficacia La acupuntura y acupresión B Inhibidores de la COX-2 B Suplementos de aceite de pescado B Sistema intrauterino de levonorgestrel (mirena) B Dieta vegetariana baja en grasas B Anticonceptivos orales (administración intravaginal) B Anticonceptivos orales (la administración por vía oral) B La administración de suplementos de tiamina B Toki-shakuyaku-san (hierba japonesa) B Calor topico B Simulación el éctrica transcutánea del nervio B La administración de suplementos de vitamina E

11 Tratamiento Eficacia incierta Conducta con intervenciones que incluyen ejercicio c Trinitato de glicerina c Nifedipino (procardia) c Interrupción quirúrgica de vías nerviosas pelvicas c Terbutalina (bricanyl) c Inefectivo Manipulación espinal Eficacia incierta Conducta con intervenciones que incluyen ejercicio c Trinitato de glicerina c Nifedipino (procardia) c Interrupción quirúrgica de vías nerviosas pelvicas c Terbutalina (bricanyl) c Inefectivo Manipulación espinal

12 Tratamiento Agente utilizado en el tratamiento de dismenorrea Agente Dosis Costo (genéricos) El danazol (danocrine) 100 o 200 mg dos veces al día $ 172 a 286 (153 a 257) Leuprolide acetato de 3,75 mg IM mensual 473 (Lupron) Agente utilizado en el tratamiento de dismenorrea Agente Dosis Costo (genéricos) El danazol (danocrine) 100 o 200 mg dos veces al día $ 172 a 286 (153 a 257) Leuprolide acetato de 3,75 mg IM mensual 473 (Lupron) AINE Diclofenaco (voltaren) 50 mg tres veces al día 22 (12 a 16) El ibuprofeno (motrin) 800 mg tres veces al día 6 (3 a 5) Ácido mefenámico dosis inicial: 500 mg seguida 23 (Ponstel) por 250 mg cuatro veces al día Naproxeno (naprosyn) 500 a 550 mg dos veces al día 13 (9 a 10) Anticonceptivos orales 1 comprimido diario 22 a 36 AINE Diclofenaco (voltaren) 50 mg tres veces al día 22 (12 a 16) El ibuprofeno (motrin) 800 mg tres veces al día 6 (3 a 5) Ácido mefenámico dosis inicial: 500 mg seguida 23 (Ponstel) por 250 mg cuatro veces al día Naproxeno (naprosyn) 500 a 550 mg dos veces al día 13 (9 a 10) Anticonceptivos orales 1 comprimido diario 22 a 36

13 Conclusion Los AINE son el tratamiento inicial de elección en pacientes con presunción de dismenorrea primaria. Debido a que todos los AINE son iguales en eficacia, el agente de selección debe guiarse por costo, la conveniencia, y preferiencia del paciente, ibuprofeno o el naproxeno comienzan por ser una buena elección para la mayoría de los pacientes. Los AINE son el tratamiento inicial de elección en pacientes con presunción de dismenorrea primaria. Debido a que todos los AINE son iguales en eficacia, el agente de selección debe guiarse por costo, la conveniencia, y preferiencia del paciente, ibuprofeno o el naproxeno comienzan por ser una buena elección para la mayoría de los pacientes.

14 Bibliografia American family physician jaunary 15, 2005 volume 71, number 2 American family physician jaunary 15, 2005 volume 71, number 2 (Medico de familia americana,15 de enero del 2005, volumen 71, numero 2) (Medico de familia americana,15 de enero del 2005, volumen 71, numero 2)

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16 http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec2 9071/index.htm http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec2 9071/index.htm