ANTIMICROBIANOS 2ª- Sección DR. Manuel Enrique Rojas Montero INFECTÓLOGO FARMACOLOGÍA-2do. SEMESTRE UCIMED

ELEGIR EL ANTIBIÓTICO APROPIADO SE DEBE IDENTIFICAR EL TIPO DE ORGANISMO RESPONSABLE DE OCASIONAR LA INFECCIÓN Esto permite escoger la clase de antibiótico que pueda ser el más efectivo para combatirlo. A veces el agente que ocasiona la enfermedad no es conocido. Los resultados de laboratorio: EL CULTIVO Y EL ANTIBIOGRAMA son fundamentales para prescribir el antibiótico más efectivo contra el agente identificado.

ANTIBIÓTICO IDEAL Adecuada absorción por cualquier vía Oral, IM, IV Distribución adecuada en todos los tejidos Sin efectos secundarios Toxicidad selectiva Amplio espectro de actividad Bactericida Que no induzca resistencia Bajo costo

SÍNTESIS DE ADN Fluoroquinolonas SÍNTESIS DE ARN Rifampicina Nitroimidazoles SÍNTESIS DE LA PARED Penicilinas Cefalosporina Carbapenémicos Vancomicina SÍNTESIS DE ACIDO FÓLICO Sulfas Pirimetamina Trimetoprin SÍNTESIS PROTEICA Aminoglucósidos Lincosamidas Macrólidos Tetraciclinas Cloranfenicol SITIOS DE ACCIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS

ANTIBIÓTICOS 1er. GRUPO DE BETALACTÁMICOS - PENICILINAS. -INHIBIDORES DE BETA-LACTAMASAS.

PENICILINA ESTRUCTURA QUÍMICA

PENICILINAS Estructura betalactámica Actividad bactericida Son antibióticos naturales o semisintéticos Estructura betalactámica Actividad bactericida Espectro antimicrobiano Único Medio Amplio.

PENICILINAS Mecanismo de acción: Penetran la bacteria a través de las porinas para unirse a las PBP's (penicillin binding proteins), enzimas comprometidas en la etapa terminal del "ensamblado" de la pared celular y en el "remodelamiento" de ésta durante el crecimiento y división. Aunque estos antibióticos son bactericidas, su acción requiere que las bacterias estén en multiplicación activa. Si las bacterias son intracelulares, carecen de pared celular o están en reposo, los antibióticos no actúan

PENICILINAS Mecanismo de resistencia: Disminución de la permeabilidad del antibiótico a la bacteria por el cierre de porinas de la pared bacteriana. Modificaciones de las PBP's con disminución de la afinidad por el betalactámico. Inactivación por betalactamasas excretadas al medio extracelular como las Gram-positivas O presentes en el espacio periplásmico de las Gram-negativas.

PENICILINAS Clasificación: Penicilinas naturales: Parenterales – Orales: - Penicilina G sódica -Penicilina G - Penicilina G potásica -Penicilina V -Penicilina G procaínica -Penicilina G benzatínica ESPECTRO: Principalmente Estreptococos. Algunos Gram negativas Treponemas.

PENICILINAS-Clasificación Penicilinas Semisintéticas: Aminopenicilinas: Ampicilina. Amoxicilina. Penicilinas resistentes a Penicilinasas de Estafilococos; Meticilina. Isoxazolilpenicilina: Oxacilina,Cloxacilina,Dicloxacilina y Flucloxacilina. CARBOXIPENICILINAS: Carbenicilina y Ticarcilina UREIDOPENICILINAS: Azlocilina-Mezlocilina: YA NO ESTÁN EN EL MERCADO PIPERACILINA: ES LA ÚNICA QUE PERSISTE Y EN COMBINACIÓN ESPECTRO: Contra bacterias Gram (-) ESPECTRO: Contra Staphylococcus spp.

PENICILINAS Efectos secundarios: - Alteraciones gastrointestinales: 9% de los casos. Disminución de la consistencia de las heces y/o diarrea - Alteraciones hematológicas ocasionales: anemia hemolítica, leucopenia, plaquetopenia Alteración de las Transaminasas(Alanino aminotrasferas): Se manifiesta como ictericia