Levantamiento del Cuerpo o PROF. DR. JOSÉ NICOLÁS LEZCANO Medicina Legal Levantamiento del Cuerpo o Cadáver

Levantamiento del Cadáver Perineoscopia o Levantamiento del Cadáver Es el examen del local en que murió un individuo y cuya causa interesa a la justicia investigar. La escena de la muerte es el lugar en que es hallado un cadáver

Levantamiento del Cuerpo o Cadáver Esta parte de la investigación consiste en la búsqueda meticulosa y ordenada de signos en el cuerpo y en sus inmediaciones que lo realiza el médico forense.

Levantamiento del Cuerpo o Cadáver Operación que consiste en examinar un cadáver a fin de declarar si la muerte es el resultado de una muerte: * Natural * Suicida * Accidental * Criminal.

Levantamiento del Cuerpo o Cadáver La labor del médico en la escena tiene 3 objetivos: 1- Confirmar o descartar la muerte 2- Determinar la hora de la muerte 3- Contribuir a establecer la forma en que el deceso se produjo

Muerte Durante muchos años definir la muerte pareció una redundancia: “ La muerte era la muerte y nada más”.

Muerte La muerte lo diagnosticaba quizás en último término el médico, puesto que ya antes lo había hecho la familia del fallecido, la comadre del barrio, o el boticario del pueblo.

Sin embargo, el tema se convirtió en dudas, controversias y discusiones sin fin. El cambio tuvo lugar después de efectuarse el primer transplante cardíaco, la necesidad de transplantar en condiciones optimas de circulación y vascularización.

Se declaraba cadáver mediante la extensión de un C.D., basado exclusivamente en la constatación de un determinado número de horas de un E.E.G. isoeléctrico, pero que continuaba mostrando la actividad respiratoria de sus pulmones y la actividad circulatoria de un sistema cardiovascular en un estado de inconciencia.

Muerte Cerebral o Neurológica Puede definirse como “ el cese del funcionamiento del cerebro (incluido el tronco cerebral), comprobado por normas aceptadas de la práctica médica y en el cual, la circulación y la respiración solamente pueden mantenerse por medios artificiales o extraordinarios”.

Condiciones que deben darse en la muerte cerebral son: 1. Ausencia absoluta de respuesta a estímulos extern. 2. Ausencia de movimientos espontáneos y de movimientos respiratorios. 3. Ausencia de reflejos 4. E.E.G isoeléctrico.

Objeciones al diagnóstico de la muerte A. Médicas B. Jurídicas ¿ Un sujeto con silencio total y continuado del E.E.G. que respira y palpita es realmente un muerto o cadáver?

¿ El candidato al transplante con el pretexto de la necesidad de víscera en optimas condiciones fue declarado muerto sin estarlo realmente y lo que es más grave, sin saber nadie, absolutamente nadie si podía recuperarse?. En otro términos vender la piel del oso sin haberlo matado, aquí se quitaba el corazón antes de estar bien muerto.

Hasta los médicos trasplantistas buscaron la solución no solo al problema quirúrgico, sino a su conciencia y así hoy en día el transplante de corazón no es en su esencia una cuestión quirúrgica, sino ética.

Lesiones traumáticas como decapitación Hacen innecesario el estudio sistemático de todos los signos p/ establecer el diagnóstico de muerte. La certeza del Dx. de muerte fue motivo de preocupación: Al temor de ser enterrado vivo.

Establecer la muerte: ¿Cuándo murió? A- Por el cese de las funciones vitales B- Por los fenómenos cadavéricos

¿Quién es el interfecto? Es aquél que ha muerto violentamente. No por causas naturales (infarto de miocardio – embolia cerebral)

¿Qué mecanismo produjo la muerte? Establecer el instrumento o el mecanismo que ha causado la muerte de una persona.

A- Mecanismo directo: traumatismo cráneo – encefálico B- Mecanismo indirecto: herida por clavo que produce una infección tetánica.

¿Fue homicidio, suicidio o accidente? ¿ Qué dice el forense ?

¿ Seguro que está muerto ? La primera intervención de un médico forense es establecer, efectivamente lo que se va a levantar, es un cadáver y no un cuerpo aún vivo.

El médico forense debe actuar * Con la ciencia del Médico: - Necesita saber medicina - Estar actualizado

El médico forense debe actuar * Con la veracidad del testigo: - Dada la importancia de su palabra.

* La ecuanimidad del juez: Actuar con objetividad sin ceder a la tentación, a la amistad o la codicia. * Tener un criterio médico legal.

Es necesario cerrar los oídos: Es necesario abrir los ojos: Para ver con exactitud Es necesario cerrar los oídos: No hacerse eco de las palabras tendenciosas de las partes. Del comentario público basado en prejuicios o pasiones.

No dejarse presionar por: * El ambiente público * La amistad sospechosa * La simulación de las partes

El levantamiento de cadáver comprende: A. Inspección del lugar. B. Examen de las ropas C. Examen exterior del cadáver D. Recolección de información que provean investigadores, familiares, amigos, vecinos de la persona fallecida

A. Inspección del lugar y los alrededores El nuevo Código señala que el Fiscal concurrirá al lugar del hecho donde se haya cometido un delito.

Inspección del lugar y los alrededores La Policía es la encargada de custodiar el lugar del hecho, comprobar y recoger las evidencias.

Inspección del lugar y los alrededores Situación y posición del cadáver: Se describirán ambas conforme a los puntos cardinales y también haciendo referencia a los elementos circundantes

Inspección del lugar y los alrededores Al médico forense le interesa observar: El estado de desorden de los muebles y objetos Posición y estado de espejos próximos al cadáver Distancia del agente empleado en relación con el cadáver 4. Distribución y aspecto de las manchas de sangre

Inspección del lugar y los alrededores …. 5. Existencia de medicamento 6. Existencia de sustancias tóxicas

El M. F tiene la tarea de conocer: A) La situación en la que se encontraba el cuerpo B) La hora y causa probable de la muerte: 1. Aislar el lugar del hecho 2. Identificación del cadáver 3. Se trata de un suicidio, homicidio o muerte natural

Investigación en la Escena de la Muerte La investigación en el lugar del hecho comprende: * Indicadores subjetivos: Los testimonios: A) La investigación criminal o policial * Indicadores objetivos: Tiene que ver con las circunst. del medio ambiente: Último diario sin ser levantado.

Examen del local: Examen del ambiente mediato: casa, calle, posición de muebles. Examen del ambiente inmediato: lugar en que se encuentra el cuerpo. (puertas, ventanas, cuarto, pisadas).

B. Examen de las ropas del cadáver El M.F observará si las ropas se encuentran en desorden o interesadas por agente traumático. Buscar perforaciones o desgarros en las mismas. Buscar marcas de llantas, pinturas, pólvoras, manchas.

Examen de las ropas del cadáver

Examen de las ropas del cadáver

Examen de las ropas del cadáver

Examen de las ropas del cadáver

C. Examen del cuerpo en el local: Examen del cuerpo, verificación si hay aún vida.... En esta fase conviene que el médico efectúe el trabajo en dos etapas.

C. Examen del cuerpo en el local: Debe intervenir inmediatamente después de arribar a la escena, con el fin de buscar fenómenos cadav, y si estos están ausentes, signos de muerte. La inspección le permitirá comprobar putrefacción o livideces cadavéricas.

C. Examen del cuerpo en el local: Mediante palpación se establecerá si hay enfriam o rigidez cadavérica. Si dichos fenómenos están ausentes, lo indicado es buscar los signos de muerte.

C. Examen del cuerpo en el local: Por último buscará signos para el diagnóstico de la forma en que se produjo el deceso, esto es, el carácter homicida, suicida, accidental, natural o indeterminado del fallecimiento. Con este fin ha de observar:

C. Examen del cuerpo en el local: 1- Actitud y posic. en que fue encontrado el cadáver. 2- Tipo y localización de traumatismos 3- Tipo. Localización y aspecto de manchas 4- Tipo, localización y aspecto de fibras, hierbas, pelos

C. Examen del cuerpo en el local: Examen del cuerpo, verificación si hay aún vida...... Si no, diagnosticada la muerte se procede a: * Tomar fotografías, * Consignar si el cuerpo fue movido. * Indicar la posición del cuerpo con el medio.

C. Examen del cuerpo en el local: Identificación del individuo: También se asentarán la media filiación y todas aquellas características que permitan o confirmen la identificación del individuo

C. Examen del cuerpo en el local:

D. Recolección de Información El médico puede obtenerla de los investigadores policiales, de los familiares, amigos, compañeros y vecinos de la víctima.

D. Recolección de Información Básicamente interesa conocer: 1- Antecedentes de enfermedad, del hospital, del médico que lo atendía 2- Intentos, manifestaciones o motivos p/ el suicidio 3- Temores o amenazas de muerte por parte de 3ros

D. Recolección de Información 4- Vida sexual, incluyendo celibato, divorcios, amistades sospechosas. 5- Alcoholismo o farmacodependencia 6- Día y hora en que se lo vio por última vez 7- Pruebas recogidas por los investigadores

Alteración de la Escena Puede ser de naturaleza inadvertida o deliberada. La alteración inadvertida: es la que provoca el personal médico de emergencia, autoridades de investigación, bomberos, familiares, vecinos o periodistas.

Alteración de la Escena La alteración deliberada: obedece al interés respecto de pólizas de vida o herencia, sentimientos de culpa de los familiares, perjuicios sociales o razones religiosas, en casos de suicidio.

Métodos de Alteración de la Escena Alteración del cadáver: ocultación de lesiones, lavado de manchas o vómito, descolgar el cuerpo en casos de ahorcadura, etc. 2. Remoción de objetos: nota suicida, recipiente de drogas

Métodos de Alteración de la Escena 3. Confusión de la escena: colocar el arma en un estuche limpio, hacer énfasis en una enfermedad de la víctima, ocultar la verdadera historia, etc.

Fin.