DIAGNOSTICO DE MUERTE Dr/Abog.Mario R.Irias Dr/Abog.Mario R.Irias 2009 2009.

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1 DIAGNOSTICO DE MUERTE Dr/Abog.Mario R.Irias Dr/Abog.Mario R.Irias 2009 2009

2 Concepto Muerte FIN de la VIDA FIN de la VIDA De que depende la vida? De que depende la vida? R/ del funcionamiento de los Sistemas Nervioso,Circulatorio,Respiratorio esto se llama TRIPODE DE VIDA de BICHAT mantienen el Ciclo del Oxigeno R/ del funcionamiento de los Sistemas Nervioso,Circulatorio,Respiratorio esto se llama TRIPODE DE VIDA de BICHAT mantienen el Ciclo del Oxigeno

3 Que comprende el Ciclo de Oxigeno Sistema Nervioso Central: En el bulbo raquideo estan centros vitales que mantiene la respiracion y la Circulacion sanguinea Sistema Nervioso Central: En el bulbo raquideo estan centros vitales que mantiene la respiracion y la Circulacion sanguinea Sistema Respiratorio: los pulmones que reciben O2 y eliminan CO2 Sistema Respiratorio: los pulmones que reciben O2 y eliminan CO2 Sistema Circulatorio: GR llevan O2 y Traen CO2 y el Corazon y los vasos sanguineos que impulsan y conducen la sangre de los pulmones a los tejidos y de estos nuevamente a los pulmones Sistema Circulatorio: GR llevan O2 y Traen CO2 y el Corazon y los vasos sanguineos que impulsan y conducen la sangre de los pulmones a los tejidos y de estos nuevamente a los pulmones El Objetivo basico es la Oxigenacion de los Tejidos El Objetivo basico es la Oxigenacion de los Tejidos

4 Tipos de Muerte Anatomico Anatomico Medico Legal Medico Legal Clinico Clinico

5 Anatomico Muerte Somatica: es la detencion total e irreversible de las funciones vitales de la persona Muerte Somatica: es la detencion total e irreversible de las funciones vitales de la persona Muerte Celular: Es el cese de la vida en los diferentes grupos celulares que componen el organismo. La vida no se cesa al mismo tiempo hay cilios respiratorios que conservan sus movimientos hasta 30 horas los espermatozoides hasta 100 horas despues de la muerte somatica Muerte Celular: Es el cese de la vida en los diferentes grupos celulares que componen el organismo. La vida no se cesa al mismo tiempo hay cilios respiratorios que conservan sus movimientos hasta 30 horas los espermatozoides hasta 100 horas despues de la muerte somatica

6 Medico-Legal Muerte Aparente: Hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detencion de la circulacion y la respiracion ahogado,electrocutado,sincope,hipotermia en UCI, es reversible Muerte Aparente: Hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detencion de la circulacion y la respiracion ahogado,electrocutado,sincope,hipotermia en UCI, es reversible Muerte Verdadera: Es el cese real e irreversible de la funciones vitales Muerte Verdadera: Es el cese real e irreversible de la funciones vitales

7 Clinico Estado Vegetativo: Hay dano del cerebro pero esta preservado el tallo cerebral la persona queda privado de actividad mental superior pero mantiene la respiracion y la circulacion ej:Traumas hipoxias,intoxicaciones Estado Vegetativo: Hay dano del cerebro pero esta preservado el tallo cerebral la persona queda privado de actividad mental superior pero mantiene la respiracion y la circulacion ej:Traumas hipoxias,intoxicaciones Muerte Cerebral o Neurologica: existe tambien dano del tallo cerebral(legal) y para mantener la circulacion y la respiracion el pte es sometido a respirador mecanico el obejtivo de esto es conservar la oxigenacion 48-72 h con fines de donacion de organos.Cadaver sometido a oxigenacion Muerte Cerebral o Neurologica: existe tambien dano del tallo cerebral(legal) y para mantener la circulacion y la respiracion el pte es sometido a respirador mecanico el obejtivo de esto es conservar la oxigenacion 48-72 h con fines de donacion de organos.Cadaver sometido a oxigenacion Muerte Verdadera: Es el cese real e irreversible de la funciones vitales Muerte Verdadera: Es el cese real e irreversible de la funciones vitales

8 Criterios de Muerte Cerebral Ausencia absoluta de respuesta a estimulos externos Ausencia absoluta de respuesta a estimulos externos Ausencia de movimientos espontaneos y respiratorios (minimo una hora) Ausencia de movimientos espontaneos y respiratorios (minimo una hora) Ausencia de Reflejos: Osteotendinosos y profundos ausencia de reflejo pupilar, corneal, faringeo,ausencia mov.oculares, no actividad postural Ausencia de Reflejos: Osteotendinosos y profundos ausencia de reflejo pupilar, corneal, faringeo,ausencia mov.oculares, no actividad postural Electroencefalograma isoelectrico es necesario aparato y electrodos bien conectados,buen tecnico Electroencefalograma isoelectrico es necesario aparato y electrodos bien conectados,buen tecnico Ausencia de circulacion Intracraneana: angiografia con medio de contraste,TAC con xenon radioactivo Ausencia de circulacion Intracraneana: angiografia con medio de contraste,TAC con xenon radioactivo

9 Criterios de Muerte Cerebral ninos 7 dias- 5anos Ademas de los anteriores es necesario Ademas de los anteriores es necesario Historia Clinica bien detallada que descarte drogas,hipotermia,hipotension trastornos metabolicos o toxicos Historia Clinica bien detallada que descarte drogas,hipotermia,hipotension trastornos metabolicos o toxicos Examen Fisico:determinar ausencia de la funcion del tallo cerebral Examen Fisico:determinar ausencia de la funcion del tallo cerebral Intervalo entre EEC 48 horas en ninos de 7 dias a dos meses,24 horas en ninos de 2 m a un ano y 12 horas en >1 ano Intervalo entre EEC 48 horas en ninos de 7 dias a dos meses,24 horas en ninos de 2 m a un ano y 12 horas en >1 ano

10 Diagnostico Clinico de Muerte Signos del SNC:inmovilidad,perdida conocimiento,flacidez muscular,perdida de reflejos osteotendinosos y profundos relajacion de esfinteres Signos del SNC:inmovilidad,perdida conocimiento,flacidez muscular,perdida de reflejos osteotendinosos y profundos relajacion de esfinteres Sistema Circulatorio: a)Silencio cardiaco mediante la auscultacion minimo 5 minutos en los 4 focos precordiales (signo de Bouchut), y la ausencia de pulso carotideo,b)Signo de fluoresceina ( 5 gr en 50 ml de agua) si persite la circulacion la piel y las mucosas se ponen amarillas y los ojos verdes (Signo de Icard) Sistema Circulatorio: a)Silencio cardiaco mediante la auscultacion minimo 5 minutos en los 4 focos precordiales (signo de Bouchut), y la ausencia de pulso carotideo,b)Signo de fluoresceina ( 5 gr en 50 ml de agua) si persite la circulacion la piel y las mucosas se ponen amarillas y los ojos verdes (Signo de Icard)

11 Diagnostico Clinico de Muerte Signos del Sistema Respiratorio Signos del Sistema Respiratorio a)Ausencia del murmullo vesicular se comprueba con la auscultacion b)Ausencia del Soplo Nasal: la falta de aliento que empane una superficie brillante colocada frente a los orificos de la Nariz (Signo de Winslow)

12 Certificado de Defuncion Es el documento oficial que se usa para registrar una muerte ademas de la informacion general debe contener los datos acerca de la causa y la manera de muerte. Es el documento oficial que se usa para registrar una muerte ademas de la informacion general debe contener los datos acerca de la causa y la manera de muerte. OMS: Certificado de Defuncion OMS: Certificado de Defuncion Causas determinantes: sucesion de causas y efectos que condujeron a la muerte ej: Ruptura de varices esofagicas es la causa directa,esto se origino por Cirrocis de Higado y la causa basica Enfermedad Alcoholica Causas determinantes: sucesion de causas y efectos que condujeron a la muerte ej: Ruptura de varices esofagicas es la causa directa,esto se origino por Cirrocis de Higado y la causa basica Enfermedad Alcoholica

13 Certificado de Defuncion Es los accidentes de transito es necesraio determinar tipo de vehiculo: carro,tren etc Es los accidentes de transito es necesraio determinar tipo de vehiculo: carro,tren etc Si la victima era peaton,conductor o pasajero Si la victima era peaton,conductor o pasajero Descripcion del accidente Descripcion del accidente Donde ocurrio Donde ocurrio En las intoxicaciones se anotara la sustancia quimica y su etiologia En las intoxicaciones se anotara la sustancia quimica y su etiologia CIE CIE