UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIRIQUÍ DRA. ADIS BARAHONA DE CUCKIER CASO CLÍNICO UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIRIQUÍ FACULTAD DE MEDICINA PARASITOLOGÍA HUMANA DRA. ADIS BARAHONA DE CUCKIER CASO CLÍNICO PRESENTADO POR JULEIDES G. DE HASHEMI III AÑO, 2012

CASO CLÍNICO Datos Sexo: . Masculino . Edad: . 37 años . Sintomatología Ojo rojo y ardor ocular posterior a contacto de agua contaminada con ojo derecho 48 horas antes. . Antecedentes Patológicos: ___________________________________ Datos Antecedentes Patológicos

CASO CLÍNICO Antecedente Quirúrgico: . Resección de pterigio de ambos ojos (2 años atrás) . Agudeza Visual: sin corrección de 20/50. Ambos ojos corrigen a 20/25 con agujero estenopeico. Biomicroscopía: Moderada inyección con juntival y limbitis marcada. No se encontró secrección en fondos de saco, ni reacción papilar o folicular. Exploración

CASO CLÍNICO Diagnóstico Exploración Leucoma temporal de 1 por 1 mm . Fondo limpio con mínimos infiltrados intraestromales perilesionales. No hay reacción inflamatoria . Se debrida parcialmente con un hisopo de algodón. Exploración Procedimiento

CASO CLÍNICO Tratamiento Antibiótico de mayor espectro y potencia c/ 12 horas + AINES v.o___________________ Tratamiento

EVOLUCION 24 horas: mejoría Dos días: exacerbación de síntomas Suspensión de tx y estudio micro.

TRATAMIENTO APLICADO Semana 1-2 3 4-6 6 meses Clorhexidina al 0.02% v.t c/2h, Neomicina poliximina B t. c/6h, Ketoconazol 200mg v.o c/12 horas Clorhexidina al 0.03% v.t c/2h, Neomicina poliximina B t. c/6h, Ketoconazol 200mg v.o c/12 horas Clorhexidina al 0.03% v.t c/6h, Neomicina poliximina B t. c/6h, Ketoconazol 200mg v.o c/12 horas Clorhexidina al 0.03% v.t c/12h

RESULTADOS La agudeza visual final del ojo derecho es 20/20 con . La agudeza visual final del ojo derecho es 20/20 con corrección. No se presentan hasta el momento recidivas del proceso infeccioso.

QUERATITIS POR Acanthamoeba DIAGNÓSTICO . QUERATITIS POR Acanthamoeba

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL . Queratitis metaherpéticas Queratomicosis. Queratitis bacteriana

EVOLUCIÓN .

LABORATORIO Trofozoitos con acantopodios de AVL. Superior: Fresco sobre caldo microbiológico. (630x). Inferior: Contraste de fase y filtro azul. (630x).

QUERATITIS POR Acanthamoeba

EVOLUCION Inicio Patogno mónico estadios tardíos Fotofobia Dolor patrón de infiltrados en forma radial estadios tardíos infiltrados en forma anular Escleritis Catarata (20% )

RESPUESTA CLINICA Medicamentos poco disponibles AINES Incremento de la incidencia de esta patología Aumentar los esfuerzos en la prevención dicha enfermedad

Discusión Es infradiagnosticada Es más frecuente en paciente usuarios de Lentes de Contacto Raspado Corneal

Discusión Uso de antifúngicos Factores de riesgo Diagnostico Temprano

REFERENCIAS Articulo Úlceras corneanas por amebas de vida libre en la Fundación Oftalmológica de Santander Revista MedUNAB. Vol. 10 Número 2, Agosto de 2007.

POR SU ATENCIÓN MUCHAS GRACIAS