Facilitadora: Dra. Carol Patricia Barillas EXPEDIENTE CLÍNICO Facilitadora: Dra. Carol Patricia Barillas

EXPEDIENTE CLÍNICO Documento de Prueba La Ley establece que no necesita testigos para demostrar en un momento dado que se procedió con prudencia y diligencia, que se necesita? CREDIBILIDAD

INVESTIGACION MEDICO LEGAL DE LA RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD 1. Determinar validez de la denuncia 2. Primeras diligencias (art .316 del Código de Salud) 3. Evaluar la documentación 4. Determinar responsabilidad 5. Determinar el tipo de responsabilidad médica

1. Determinar validez de la denuncia INVESTIGACION MEDICO LEGAL DE LA RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD 1. Determinar validez de la denuncia Que se pueda tipificar como una infracción al Código de Salud 2. Primeras diligencias (art .316 del Código de Salud) a) Incautación del expediente (completo) b) Solicitar guías de tratamiento y diagnóstico c) Investigar condición del establecimiento médico d) Investigar condición del médico

3. Evaluar la documentación Primeras diligencias…. e) Solicitar peritaje de medicina legal f) Solicitar dictamen del médico forense g) Dictámenes técnicos h) Realizar entrevistas i) Consultar bibliografía científica 3. Evaluar la documentación Expediente clínico Peritajes Guías de manejo Bibliografía

4. Determinar responsabilidad Individual Institucional 5. Determinar el tipo de responsabilidad profesional. Negligencia Imprudencia Impericia Inobservancia de normas

MARCO LEGAL REGLAMENTO DE ESTUPEFACIENTES,PSICOTRÓPICOS,PRECURSORES, SUSTANCIAS Y PRODUCTOS QUÍMICOS Y AGREGADOS. Art. 41.- En cada receta podrá prescribirse solamente un medicamento que contenga estupefaciente, psicotrópico o agregado, en la dosis necesaria para un tratamiento, indicándose las cantidades en letras y números, su dosis diaria y concentración del medicamento, si fuere necesaria. Además, deberá indicarse el nombre comercial y el nombre genérico del producto.

La cantidad del medicamento prescrito deberá ajustarse al tratamiento en forma racional. Los facultativos estarán en la obligación de llevar el control de lo prescrito en los respectivos expedientes clínicos, los cuales podrán ser solicitados por la Dirección Nacional de Medicamentos para su verificación, en los casos que aplique la misma.

Expediente clínico completo Guías de Tratamiento Médico DOCUMENTOS DE INTERÉS EN EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN MÉDICO LEGAL DE LA RESPONSABLIDAD PROFESIONAL Expediente clínico completo Guías de Tratamiento Médico Guías de Tratamiento Quirúrgico Guías de Diagnóstico Guías de Anestesiología Guías de Atención Preoperatorias Normas de Bioética Normas de Auditoría Médica Peritaje de Medicina Legal Peritaje del perito eventual

EXPEDIENTE CLINICO El expediente es el registro que contiene toda la información concerniente a la evolución del Paciente. Contiene información sobre exámenes practicados y las anotaciones médicas de los miembros del equipo de salud. Es una herramienta legal, por lo tanto No se permiten borrones, tachaduras (subsanar anotaciones).

EXPEDIENTE CLINICO Es un documento que puede ser utilizado como prueba en un proceso judicial. Si no existe, el médico se encuentra en desventaja ante una demanda, puesto que no puede probar que su actuación fue diligente. Su custodia es responsabilidad del establecimiento de salud o del profesional

EXPEDIENTE CLINICO Debe contener : Consentimiento informado Historia clínica completa Lo que no está escrito se supone no existe Si hay ambigüedades el médico pagará las consecuencias Letra legible y ordenada Hoja de Indicaciones Evaluación de interconsultas Evolución del paciente Exámenes

EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO ¿Qué diferencias existen entre el expediente tradicional y el expediente electrónico? Es una mejora en la práctica de la medicina? se necesita que pueda ser gestionado y consultado por varios profesionales de la salud y compartido por múltiples fuentes de información, aquí mismo radican sus desventajas.

EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO DESVENTAJAS. Aumenta la posibilidad de que la información sea manipulada y pueda perderse el control sobre su custodia. El responsable de su custodia se “diluye”; no es fácilmente identificable. Aumenta riesgo de accesos no autorizados. No existe marco legal.

Preguntas Gracias por su atención