Ministerio de la Protección Social República de Colombia Congreso Anual de Contratación organizado por la Asociación de Empresas Sociales del Estado de.

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1 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Congreso Anual de Contratación organizado por la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia –AESA Medellín, Febrero 26 y 27 de 2009 RESOLUCION 3047 DE 2008 PRIMERA PARTE B CARLOS HUMBERTO PEREZ VESGA cperez @minproteccionsocial.gov.co DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS

2 Ministerio de la Protección Social República de Colombia SOPORTES DE FACTURAS SOPORTES DE FACTURAS Definiciones:1.FACTURA 2.DETALLE DE CARGOS 2.DETALLE DE CARGOS (caso AT. FOSYGA)3.AUTORIZACIÓN 4.RESUMEN DE ATENCIÓN O EPICRISIS 5.RESULTADO DE LOS EXÁMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO 6.DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA 7.REGISTRO DE ANESTESIA 8.COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIO 9.HOJA DE TRASLADO RESOLUCION 3047 DE 2008

3 Ministerio de la Protección Social República de Colombia SOPORTES DE FACTURAS SOPORTES DE FACTURAS Definiciones: 10.ORDEN Y/O FÓRMULA MÉDICA 11.LISTA DE PRECIOS 12.RECIBO DE PAGO COMPARTIDO 13.INFORME PATRONAL DE ACCIDENTE DE TRABAJO 14.FACTURA POR EL COBRO AL SOAT Y/O FOSYGA 15.HISTORIA CLÍNICA 16.HOJA DE ATENCIÓN DE URGENCIAS 17.ODONTOGRAMA 18.HOJA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS RESOLUCION 3047 DE 2008

4 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Consultas ambulatorias : Factura 1. Factura o documento equivalente. Detalle de cargos. 2. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Autorización 3. Autorización. Si aplica Comprobante de recibido 4. Comprobante de recibido del usuario. Orden y/o fórmula médica 5. Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades Recibo de pago compartido. No se requiere en caso 6. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella. RESOLUCION 3047 DE 2008

5 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargosDetalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Autorización.Autorización. Si aplica. Comprobante de recibidoComprobante de recibido del usuario. Orden y/o fórmula médicaOrden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Odontograma.Odontograma. Recibo de pago compartido.Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella Servicios odontológicos ambulatorios : RESOLUCION 3047 DE 2008

6 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargosDetalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Autorización.Autorización. Si aplica. Comprobante de recibidoComprobante de recibido del usuario. Orden y/o fórmula médicaOrden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico.Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico. Excepto en aquellos exámenes contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Recibo de pago compartidoRecibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella Exámenes de laboratorio, imágenes y otras ayudas diagnósticas ambulatorias RESOLUCION 3047 DE 2008

7 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargosDetalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Autorización.Autorización. Si aplica. Comprobante de recibidoComprobante de recibido del usuario. Orden y/o fórmula médicaOrden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Recibo de pago compartidoRecibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella Procedimientos terapéuticos ambulatorios RESOLUCION 3047 DE 2008

8 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargos.Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. AutorizaciónAutorización. Si aplica. Comprobante de recibidoComprobante de recibido del usuario. Copia Fórmula médica.Copia Fórmula médica. Recibo de pago compartidoRecibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella Medicamentos de uso ambulatorio RESOLUCION 3047 DE 2008

9 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargos.Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Autorización.Autorización. Si aplica Orden y/o fórmula médicaOrden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Comprobante de recibidoComprobante de recibido del usuario. Recibo de pago compartidoRecibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella. Insumos, oxígeno y arrendamiento de equipos de uso ambulatorio RESOLUCION 3047 DE 2008

10 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargos.Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Autorización.Autorización. Si aplica Orden y/o fórmula médica.Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Comprobante de recibidoComprobante de recibido del usuario. Recibo de pago compartido.Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella. Lentes RESOLUCION 3047 DE 2008

11 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargos.Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle Informe de atención inicial de urgencias.Informe de atención inicial de urgencias. Copia de la hoja de atención de urgencias o epicrisisCopia de la hoja de atención de urgencias o epicrisis en caso de haber estado en observación. Copia de la hoja de administración de medicamentos.Copia de la hoja de administración de medicamentos. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, exceptoResultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, excepto los contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis. Comprobante de recibido del usuario.Comprobante de recibido del usuario. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT)Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. Atención inicial de urgencias RESOLUCION 3047 DE 2008

12 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargos.Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle AutorizaciónAutorización si aplica. Copia de la hoja de atención de urgencias o epicrisisCopia de la hoja de atención de urgencias o epicrisis en caso de haber estado en observación. Copia de la hoja de administración de medicamentos.Copia de la hoja de administración de medicamentos. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, exceptoResultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, excepto los contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis. Comprobante de recibido del usuarioComprobante de recibido del usuario. Atención de urgencias RESOLUCION 3047 DE 2008

13 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lista de preciosLista de precios si se trata insumos no incluidos en el listado anexo al acuerdo de voluntades. Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA,Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA, en caso de accidente de tránsito. Copia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT)Copia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. En caso de accidente de trabajo. Recibo de pago compartido.Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella. Atención de urgencias RESOLUCION 3047 DE 2008

14 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargos.Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle AutorizaciónAutorización si aplica. Resumen de atención o epicrisisResumen de atención o epicrisis Copia de la hoja de administración de medicamentos.Copia de la hoja de administración de medicamentos. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, exceptoResultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, excepto los contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis. Servicio de internación RESOLUCION 3047 DE 2008

15 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Descripción quirúrgicaDescripción quirúrgica Informe de anestesiaInforme de anestesia Comprobante de recibido del usuarioComprobante de recibido del usuario. Lista de precios si se trata insumos no incluidosLista de precios si se trata insumos no incluidos en el listado anexo al acuerdo de voluntades. Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA,Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA, en caso de accidente de tránsito. Copia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT)Copia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. En caso de accidente de trabajo.reporte del accidente Recibo de pago compartido.Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella. Servicio de internación (cont) RESOLUCION 3047 DE 2008

16 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos.Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos. Si aplica Autorización.Autorización. Si aplica Hoja de traslado.Hoja de traslado. Recibo de pago compartido.Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella. Ambulancia RESOLUCION 3047 DE 2008

17 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Detalle de cargos.Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Autorización.Autorización. Si aplica Comprobante de recibido del usuario.Comprobante de recibido del usuario. Descripción quirúrgica.Descripción quirúrgica. Si aplica. Registro de anestesiaRegistro de anestesia. Si aplica. Recibo de pago compartido.Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella. Honorarios profesionales RESOLUCION 3047 DE 2008

18 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Autorización.Autorización. Si aplica. Orden y/o fórmula médica.Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Resumen de atención o epicrisis.Resumen de atención o epicrisis. Descripción quirúrgica.Descripción quirúrgica. Si aplica. Registro de anestesia.Registro de anestesia. Si aplica. Comprobante de recibido del usuarioComprobante de recibido del usuario. Recibo de pago compartido.Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT),Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente.reporte LISTADO EN CASO DE PAQUETE RESOLUCION 3047 DE 2008

19 Ministerio de la Protección Social República de Colombia FacturaFactura o documento equivalente. Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura, resolutividad y oportunidadEvidencia del cumplimiento de las metas de cobertura, resolutividad y oportunidad definidas en el acuerdo de voluntades. LISTADO EN CASO DE CAPITACION RESOLUCION 3047 DE 2008

20 Ministerio de la Protección Social República de Colombia EN CASO DE RECOBROS Medicamentos no POS autorizados por CTC : Factura o documento equivalente. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle. Comprobante de recibido del usuario Comprobante de recibido del usuario, si se trata de medicamentos ambulatorios. Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos, Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos, si se trata de medicamentos hospitalarios. Resolución 3099 de 2008 exige epicrisis u hoja de atención de urgencias. Original de la orden y/o fórmula médica. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago solo se le facture el valor a pagar por ella Autorización del Comité Técnico Científico cuando el prestador no haya recibido respuesta de la solicitud antes del egreso del paciente, En el caso de medicamentos para pacientes hospitalizados cuando el prestador no haya recibido respuesta de la solicitud antes del egreso del paciente, debe anexar la copia de la solicitud y la prueba de envío de la misma a la entidad responsable del pago. RESOLUCION 3047 DE 2008

21 Ministerio de la Protección Social República de Colombia EN CASO DE RECOBROS Servicios ordenados por tutelas cuando se haya ordenado el cumplimiento al prestador: Soportes requeridos en función del Tipo de servicio y modalidad de pago. Fotocopia del fallo de tutela.Fotocopia del fallo de tutela. EN CASO DE RECOBROS Cobros por atención de accidentes de trabajo del tipo de servicio y modalidad de pagoSoportes requeridos en función del tipo de servicio y modalidad de pago Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT),Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. RESOLUCION 3047 DE 2008