INTEGRANDO EMPRESAS DE SALUD (IHE) Taller de Orientación (2) International HL7 Interoperability Conference-10 Julio Carau, Director, Hospital de Clinicas "Dr. Manuel Quintela", Montevideo, Uruguay

Agenda Esta Tarde: ¿CÓMO USAR RECURSOS IHE?: se basa en la experiencia Parte 1: EL PROCESO DE ADOPCIÓN DE ESTANDARES DE IHE logre la interoperabilidad en forma práctica Esta Tarde: Parte 2: USUARIOS Y VENDEDORES TRABAJANDO JUNTOS: ¿cómo puedo contribuir y beneficiarme de IHE? ¿CÓMO USAR RECURSOS IHE?: se basa en la experiencia 2 2

Entendiendo la iniciativa IHE IHE tiene un enfoque claro IHE es una iniciativa de salud basada en dominios IHE crea sinergias para pruebas de interoperabilidad entre dominios IHE aborda el proceso de adopción de estándares IHE es regional y multi-nacional IHE es impulsado por vendedores y usuarios

Proceso de adopición de estandares Pruebas en el Connectathons Demostraciones IHE Desarrollar especificaciones técnicas Productos con IHE Identificar estándares disponibles (ej. HL7, DICOM, etc.) Acceso oportuno a la información Integrar productos facilmente Documento con los requisitos de caso de uso 4 4

Directorio Internacional IHE Estructura de la Organización IHE Directorio Internacional IHE Desarrollos Regionales Desarrollos Globalels Radiologia Cardiologia Infraestructura IT Coordinación de pacientes Dispositivos de Atención de salud Laboratorio Anatomía Patológica Oftalmología Oncología Radioterápica Salud Publica, Calidad e Investigación IHE Europa IHE America Francia USA Canada IHE Asia-Oceania Japón Korea Taiwan Paises Bajos España Suecia GBret. Italia Alemania Israel China Austria Australia Turquia Suiza ACC ACCE ACEP JAHIS JIRA JRS METI-MLHW MEDIS-DC JAMI RSNA SFR SFIL SIRM BIR EuroRec COCIR EAR-ECR DRG ESC Sociedades Profesionales / Sponsors ACP GMSIHIMSS Contribuyentes y Proveedores Participantes 5 5

Sponsors IHE Sociedades Profesionales Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS) Radiological Society of North America (RSNA) British Institute of Radiology (BIR), British Computer Society (BCS German Radiology Society (DRG) GMSIH (IT France), SFIL (laboratory), French National Project (DMP) European Society of Cardiology…y otras sociedades Europeas American College of Physicians (ACP), American College of Emergency Physicians (ACEP) …y otras varias sociedades sanitarias Americanas (ACCE), (AAO), (ASTRO), etc. JAHIS (IT Japan), JIRA, JRS….Y otras varias sociedades Japonesas Y hay más…. Autoridades Sanitarias NICTIZ (Netherlands), ASIP (F), ELGA (Austria), Infoway (Canada), etc. 6

Participantes y relacionados a IHE Participantes incluyen: Médicos usuarios y de staff, Administradores, Gerentes, Governantes.. Proveedores: sistemas informáticos, equipamientos, medicamentos, etc. Consultores Relaciones con Organizaciónes de Desarrollo de Estándares (SDOs): HL7, DICOM, ISO, CDISC, IEEE entre otras Aprovación para adoptar procesos via ISO/TC 215, los perfiles IHE son publicados como reportes técnicos ISO Otras Organizaciones como Continua (Dispositivos de Consumo) Adopciones Nacionales de perfiles IHE DMP(Francia), ELGA(Austria), HITSP (USA), Infoway (Canada), entre muchos paises en el mundo...

Miembros IHE de Gobiernos Internacionales Miembros: www.ihe.net/governance Son organizaciones no gubernamentales sin fines de lucro. Tres categorías: usuarios, desarrolladores, interés general Designan representantes titular y suplente, para los comités de trabajo (dominios, pruebas, MarCom). Co-presidientes de comites electos. Se recomienda un usuario y un proveedor para la dirección de un comité. Para ser miembro internacional, se debe participar como miembro de comité IHE regional y nacional. >300 org. afiliadas, balanceado usuarios - proveedores

Gerencia Internacional IHE – Otros Comités Los comités IHE de desarrollo nacional o regional son independientes, pero colaboran directamente con los comités IHE Internacionales. La directiva IHE Internacional faculta a los comités nacionales y regionales a 3 años de compromiso, renovables. Supervisa los comités de herramientas y pruebas Coordina distintos comités regionales y nacionales. Supervisa el comité de Marketing y Comunicaciones Coordina la consistencia de la comunicación entre los dominios interncacionales, regionales y nacionales.

¿Cómo puedo participar? Todo Participante: Participe como miembro de planificación de dominio o en un comité técnico Participe en los comités regionales o nacionales Ayude a dar dirección al futuro de IHE Ofrezca casos de uso para desarrollar un nuevo perfil IHE Responda a los comentarios del público sobre los dominios existentes Asista a talleres educativos o a cursos virtuales Como un participante Proveedor Participe en Connect-a-thons y Demostraciones Como un participante Prestador o Consultor Participe en las Demonstraciones e incluya perfiles de integración IHE en sys sistemas y proyectos de integración.

¿Qué puedo hacer? Aprenda sobre IHE, www.ihe.net Exija la conformidad de los perfiles IHE en sus llamados y contratos: Seleccione los perfiles de integración y actores apropiados a sus necesidades Pregúntele a su proveedor por sus “declaraciones de integración IHE” ¿Necesita más interoperabilidad? Contribuya en los comités IHE

Agenda ¿cómo puedo contribuir y beneficiarme de IHE? Parte 2: USUARIOS Y VENDEDORES TRABAJANDO JUNTOS: ¿cómo puedo contribuir y beneficiarme de IHE? ¿CÓMO USAR RECURSOS IHE?: se basa en la experiencia 12 12

Agenda Perfiles IHE para pruebas de conformidad, disminuyendo la brecha de implementación Ayuda a desarrolladores, herramientas de prueba, connectathons Cómo usar recursos IHE? Base en experiencia Marcos técnicos: navegue, pregunta/respuestas Herramientas de prueba: busque, use, configure Participando en los procesos de prueba 13

Connectathon 14

Connectathon Inicio en USA en 1998 Inicio en Europa en 2001 Inicio en Japón en 2003 China y Australia están en proceso 15

Propósito Hacer pruebas de implementación de perfiles IHE de contenido e integración independiente del desarrollo (arquitectura o lenguaje) Verifica que los desarrolladores hicieron bien su trabajo Compruebar la claridad de lo especificado por los comités ! Verifique que los marcos técnicos no son ambiguos Verifique que los comités no se olvidaron de nada Construir una comunidad de informáticos que aman la cerveza y se divierten interconectando sistemas de salud 16

Desde la perspectiva del proveedor Oportunidad única para probar sus desarrollos en los perfiles de integración IHE Entorno controlado El cliente no está presente ! No está en un entorno de producción clínico Especialistas disponibles De la organización IHE (SDO) De las companías pares (competencia abierta) Los errores son identificado en tiempo fijo conocido!!! Resultados publicados del Connectathon http://www.ihe.net/Connectathon/index.cfm 17

Desde la perspectiva del usuario Oportunidad única para proveedores y desarrolladores de probar sus productos en perfiles IHE de integración y contenido Entorno controlado Comunidad de usuarios IHE designan Veedores al Connectathon ! No está en un entorno de producción clínico Especialistas disponibles De la organización IHE (SDO) De las companías provedoras Los errores son identificado en tiempo fijo conocido, antes de instalar el producto !!! Resultados publicados del Connectathon http://www.ihe.net/Connectathon/index.cfm 18

Pero… Las pruebas de interoperabilidad son SIEMPRE por debajo del óptimo Solo se realiza una parte de las pruebas Un sistema exitoso en el connectathon no garantiza que el sistema no tenga errores!!! Pero, … es la prueba de interoperabilidad disponible más completa 19

Desde la perspectiva IHE Se tiene las reacciones (Feedback) de la comunidad de proveedores Verifica si los comités que desarrollan perfiles están haciendo un buen trabajo Verifica si el perfil de integración o de contenido responde a las espectativas y si responde a las necesidades previstas por los usuarios 20

Madurez del Connectathon IHE Ya funciona a velocidad de crucero El Connectathon en USA y UE está maduro. El Japones está recién ajustado. Connectathon también se usa como herramienta de promoción de IHE Talleres en paralelo al Connectathon Visitas VIP Los visitantes quedan realmente impresionados!! 21

El proceso de prueba IHE Usuarios Resultado de prueba Sistemas desarrollados Herramientas de prueba Sponsors: Equipo de Gestión de proyecto Herramienta De prueba del desarrollo Reg. de prueba aprovados Connectathon Productos + Declaración integración Proveedores/ desarrolladores Perfiles/Actores Implementados Pruebas en casa Usuarios Demonstraciones Demostraciones Marco técnico IHE (especificación de perfiles) 22 22

Pruebas: unitarias e interconexiones Proveedor B Proveedor A Implementación A Implementación B Pruebas interconexión Pruebas unitarias Especificaciones/Estándares 22/05/08 23

Ambas Pruebas: unitarias e interconexiones Se necesitan tener pruebas unitarias para el proceso de pruebas IHE Es importante tener pruebas unitarias previas a las pruebas de interconexión con los pares Interconexiones con los pares se realizan durante el evento (connectathon). Se necesitan realizar pruebas unitarias durante el connectathon. 24

Pre-connectathon 25

Pre-connectathon Registro Intercambio de parámentros a configurar Abierto a todo público, incluso no miembros IHE Seleccion que se probará  Actores para perfiles Intercambio de parámentros a configurar Dirección IP Asignación de autoridades, Direcciones, Etiquetas OID a utilizar Certificados Afinidad de especificación de dominio (ej. XDS Meta-data) 26

Pre-connectathon Pruebas unitarias utilizando Gazelle Pruebas internas mostrando estar pronto Provedores entregan registros de Gazelle Con el análisis de registros positivo, se acepta a participar en el Connectathon IHE por el grupo técnico de proyecto 27

En el connectathon 28

Pruebas en el Connectathon Se realizan 3 tipos de pruebas Pruebas unitarias individuales Pruebas entre pares Pruebas en flujos de trabajo (multi pares) 29 29

5 días Organizado para empezar un lunes a las 11 am Inicio del evento Hasta el Viernes a medio día : Se realizan todos los tipos de pruebas Desde el Miercoles al Viernes a medio día : Dirijido a pruebas de “flujo de trabajo” Suficiente tiempo para probar de 4 a 6 perfiles existentes y 1 o 2 perfiles nuevos por sistemas participante 30

Jueces Reportan al comité técnico de proyecto IHE Voluntarios, formados y controlados Independientes de proveedores. Seleccionados por usuarios IHE por país. Conocen el estándar Verifican las pruebas Actuan como moderator entre proveedores 31

Resultados Para tener éxito Validas las pruebas pre-connectathon Cada perfil debe ser probado con mínimo 3 iguales Un proveedor puede fallar con un actor en un perfil pero esto será informado a los otros participantes IHE no publica los fracasos. Los participantes tienen acceso a un detalle de sus resultados (detallado). Los proveedores deberán publicar las declaraciones de integración IHE de sus productos  por contrato podrán ser sancionados si falsean la información. 32

Ver resultados del Connect-a-thon 33 33

Ver resultados del Connect-a-thon 34 34

Ver resultados del Connect-a-thon 35 35 35

¿Qué significa esto? Las Companía ha realizado con éxito en el connectathon las pruebas para la combinación actor/perfil de integración Los resultados expresan madurez de la empresa y su disposición a colaborar. No garantiza la conformidad del producto, pero permite ver a clientes el compromiso contractual firmado por el proveedor Compromiso de conformidad del Producto: declaro que cumple esta combinación de « actor/perfil de integración IHE » 36 36

Declaración de Integración IHE Proveedores de productos darán el siguiente paso 37 37

Marcos técnicos Uno por dominio Son la referencia, las herramientas no! Escritos y revisados por Proveedores y Usuarios Disponible gratuitamente en http://www.ihe.net 38

Organización de los Marcos Técnicos Volumen 1 Descripción de los actores y los perfiles de integración/contenido Relaciones entre los actores y los perfiles Casos de uso Volumen 2 y siguientes Descripción de las operaciones con referencia a los estándares utilizados 39

Ciclo de vida de los Marcos Técnicos Cada año : Nuevos perfiles de integración Cambian las propuestas Perfiles de integración propuestos como complementos Comentarios del Público Aplicación de prueba Texto Final Una vez integrado el texto final se trascribe al documento principal definitivo. El concepto del perfil no varia por versión (se aplica la correción). Nueva versión no da resultados retroactivos. 40

Wiki de IHE http://wiki.ihe.net http://ihewiki.wustl.edu/ Mucha información. Se utiliza para apoyar los comités y trabajos asociados en curso Planificación del comité / minutas / documentos en desarrollo General miembros y directiva http://ihewiki.wustl.edu/ Wiki para organización y administración de connectathon Intercambio de códigos Páginas de implementación de XDS … 41

Gazelle Objetivos 42

Objetivos Mejorar la calidad general de las pruebas Conformidad e Interoperabilidad Ampliar el uso de la aplicación. Licencia de código abierto (Apache). Construye marco de pruebas de interoperabilidad en salud Sincroniza pruebas de múltiples sistemas Multilenguaje Escalable 43

Uso en 5 contextos Connectathon Connectathon Virtual Herramienta de prueba interna para la empresa Herramienta de prueba para empresa de salud Herramienta para Gobierno y empresas certificadoras 44

Arquitectura de Gazelle 45

Arquitectura de Gazelle Sistema de Control Gazelle Base de Datos External Validation Services External Validation Services External Validation Services Info. Configuración Gazelle Actor (Simulators) Motor de prueba Gazelle Gazelle Actor (Simulators) Servicio Validación Externa Control Gazelle Actor (Simulators) Feedback Gazelle Actor (Simulators) Actor Gazelle (Simuladores) System Under Test System Under Test System Under Test Sistem En Prueba Escenario De prueba Proxy Red 22/05/08 46

Sistema en prueba Se pueden probar varios sistemas simultáneamente Gerenciamiento de Sistemas en prueba Hay una aplicación Web que provee instrucciones 47

Participantes 3 Regiones IHE DVTK NIST Tiani-Spirit David Clunie Offis América del Norte : MIR Europa : INRIA Japón : Shizuoka University DVTK NIST Tiani-Spirit David Clunie Offis Abierto a otros participantes 48

Gestión del Proyecto Comité de Pruebas y Herramientas Listado de actividades de pruebas IHE Elección de licencias Aprovar organizadores de Connectathon Grupo de gestión de Pruebas Gestión de Projectos Eric y Steve 49

Herramientas de aplicación (1) Desarrollos en código abierto disponibles para XDS, XCA, XCPD, PIX, PDQ, ATNA, CT, y más: Microsoft con codeplex http://ihe.codeplex.com/ NIST con Source Forge http://sourceforge.net/projects/iheos/ HIE-OS con Source Forge http://sourceforge.net/projects/hieos/ FHA CONNECT http://www.connectopensource.org Más en la página sigiente... 50

Herramientas de aplicación (2) Desarrollos en código abierto disponibles para XDS, XCA, XCPD, PIX, PDQ, ATNA, CT, y más, de Open Health Tools: http://www.projects.openhealthtools.org OHT – IHE Profiles (Charter) https://iheprofiles.projects.openhealthtools.org OHT – Open Exchange (Forge) https://openexchange.projects.openhealthtools.org OHT – Model Driven Health Tools (Charter) https://mdht.projects.openhealthtools.org September, 2005

Más Recursos - www.ihe.net Preguntas más Frecuentes Marcos Técnicos de perfiles de integración: Cardiología Infraestructura IT Laboratorio Coordinación de Pacientes Dispositivos de cuidado de Pacientes Ongología Radioterápica Radiología Resultados de Connectathon Productos de Vendedores con declarción de Integración Participaciones en Comites y Connectathons