DIEGO FERNANDO CHAMORRO COMPOSICION DE LA HC DIEGO FERNANDO CHAMORRO
HISTORIA CLINICA Surge del contacto medico y el paciente o usuario Recopila información Surge del contacto medico y el paciente o usuario DOCUMENTO MEDICO LEGAL Actualiza información Brindar información necesaria para tención Esta contemplada en la semiología clínica Elemento estadístico NUEVA REFORMA DE LA SALUD EXIGE HCS Recopila información clínico, asistencial, preventivo y social HC en físico deben tener un margen de cuidado Funcionamiento investigativo La HC solo tendrá acceso el personal de salud y el paciente Verificar antecedentes
COMFORMACION Recopilación de información básica Exploración complementaria ANAMNESIS Exploración física CRONOLOGICA Tradicional MODELOS ORIENTADA POR PROBLEMAS DE SALUD Atención primaria en salud PROTOCOLIZADA Enfermedades especificas, unidades especiales Las HC sirven como gestión administrativas en las instituciones, como control de los servicios
COMFORMACION CONSENTIMIENTO INFORMADO DATOS DE IDENTIFICACION DOCUMENTACION DE LA EPS NOTAS DE ENFERMERIA EPICRISIS ORDENES MEDICAS EXAMENES DE LABORATORIO O EXAMENES ESPECIALES DOCUMENTOS DE IDENTIFICACION HOJA DE GASTOS CARDEX HOJA DE ALTA VOLUNTARIA TARJETAS DE MEDICAMENTOS AUTORIZACION PARA NECROPCIA HOJA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS