EXANTEMAS EN PEDIATRIA III (EXANTEMAS INFRECUENTES) Dra. Mª Carmen Montagud Noviembre 2012. Centro Salud Vall d’ Alba

Molusco contagioso (POXVIRUS)

Pápulas blanco perladas, cupuliformes, umbilicadas, aisladas Pápulas blanco perladas, cupuliformes, umbilicadas, aisladas. - Las lesiones aparecen entre 14 días a 6 meses tras el contagio. Pápulas cupuliformes con umbilicación central. - Son asintomáticos o ligeramente pruriginosas. - Se pueden propagar por autoinoculación pero se suelen resolver espontáneamente en pocos meses. - Localización preferente en axilas y pliegues antecubital e inguinal. - Las lesiones pueden tener aspecto inflamado antes de su involución espontanea.

Púrpura schoenlein henoch

Trastorno inflamatorio con vasculitis generalizada de piel y órganos internos, por reacción de hipersensibilidad (Ig A) a infecciones, medicamentos, alimentos, picaduras… - Pápulas eritematosas seguida de púrpura en zonas de declive. Puede acompañarse de manifestaciones sistémicas articulares, digestivas, renales… - Maculas pequeñas (petequias), maculas de mayor tamaño (equimosis) y pápulas (púrpura palpable) que se resuelven con hiperpigmentacion. - Color rojo luego violáceo y después marrón. - Púrpura simétrica en superficies de extensión de extremidades y nalgas. - Afectación sistémica en el 85% de los casos. - Pueden producirse episodios recurrentes

Prurigo

Pápulas o ronchas pequeñas recurrentes producidas por hipersensibilidad a la mordedura o picadura de insectos. - Aparece en un 90% de casos antes de los 3 años. Es frecuente entre los 2 y 7 años, sobre todo en niños con dermatitis atópica. - Lesión inicial roncha coronada con un punto negro central o una vesícula. Tras unas horas se forman pápulas firmes y brillantes agrupadas de distribución simétrica y muy pruriginosas. Pueden estar escoriadas liquenificadas o sobreinfectadas con costras en su superficie. - Las lesiones recurren en brotes de 10-20 lesiones, y se encuentran en distintas etapas de evolución. - La mayoría de las lesiones persisten entre 2 y 10 días, pueden resolverse dejando una pigmentación rojiza postinflamatoria o una cicatriz. - Las pápulas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo pero sobre todo en áreas expuestas. - La evolución es en brotes de intervalos irregulares. Si se permite la exposición continuada al parasito, los ataques pueden persistir por 3-4 años, pueden ser peremnes o recurrir estacionalmente. - En adultos es menos frecuente por desensibilización producida por picaduras repetidas.

Pitiriasis rosada de gibert (HERPESVIRUS)

Lesiones papulo-escamosas rosadas. - Deja inmunidad de por vida Lesiones papulo-escamosas rosadas. - Deja inmunidad de por vida. - La erupción comienza con una placa grande (heraldo) en tronco o extremidades de 2-10 cmtrs. - Después de 7-10 días aparecen mas lesiones pequeñas de color salmón ovales con fino collarete escamoso. Pueden ser descamativas. - En un 25% de casos son pruriginosas en su fase inicial. - Se resuelven espontáneamente en 3-6 semanas, pero pueden persistir hasta 5 meses.

Eritema multiforme

- Síndrome reactivo a reacción alérgica o infección. - E. M - Síndrome reactivo a reacción alérgica o infección. - E.M. menor asociado a infección sin lesiones mucosas. - E.M. mayor asociado a fármacos con lesiones en mucosas (muy dolorosas) , fiebre y postración. - Reacción citotóxica mediada por cls. (Ig M) que altera la microvasculatura superficial de piel y mucosas. - maculas que evolucionan a pápulas y a veces a vesículas y ampollas. Tamaño: 1-2 cmtrs. - lesiones anulares de color rojo pálido alternando con anillos cianóticos. Lesiones “en diana”. - Lesiones de localización simétrica y bilateral, pref. en palmas, plantas, dorso de manos y pies y sup. extensoras extrem. - En el E.M. menor aparecen 3-14 días después del contacto y se resuelven 5-15 días