Volumetría hepática Juana Oropeza Maria Victoria Ricca Sergio Lucino Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina

Introducción Cuando se realiza una hepatectomia con intenciones curativas Porcentaje de VHR / VHT debe ser ≥ del 25% y superior al 40% en caso de hìgado enfermo. VHR < 25% está contraindicado. Para este grupo de pacientes se realiza embolización preoperatoria o ligadura intraoperatoria portal Esto permite la hipertrofia del lóbulo no embolizado. VHT : volumen hepático total. VHR : volumen hepático residual.

Introducción 2 - definiciones Volumen hepático total: VHR + VH resecable Volumen hepático resecable: incluye el volumen de las lesiones tumorales más el parénquima hepático circundante con las estructuras vasculares comprometidas Volumen hepático funcional: es la diferencia entre el VHT y el volumen de las lesiones Volumen hepático residual: VHT - VH a resecar.

Objetivos Determinar la certeza de la Volumetía Hépática en determinar el VHT y VHR

Método TC helicoidal axial 10 mm de espesor Reconstrucción 10 mm pitch 1.5 Administracion 120 ml. de contraste intravenoso no ionico Retardo de adquisición postinyección de 60 seg Determinación areal en c/u de las imágenes axiales de 10 mm trazando contornos independiente y manualmente del hígado y del lobulo hepático a hipertrofiar. No se incluyeron vena cava inferior e hilio hepático.

Método Los volumenes se calculan sumando las áreas de cada corte En cada sección axial: Area ( cm2) x indice de recontrucción (cm ) = Volumen (cm3) se usa como parametro principal VHR, VHT y % VHR / VHT

Volumetría Hepática 52.14 47.86 100,00 % 663,29 608,81 1272,1 Total 2,88 0,00 17 8,64 16 15,21 15 21,97 14 28,59 13 49,17 4,12 53,29 12 56,5 7,16 63,66 11 62,8 10,51 73,31 10 56,38 50,38 106,76 9 54,49 58,51 113,00 8 51,6 64,26 115,86 7 60,21 76,60 136,81 6 57,94 79,71 137,65 5 53,72 81,01 134,73 4 45,92 74,26 120,18 3 22,68 70,91 93,59 2 14,59 31.38 45,97 1 Vol. Hep. Der. Vol.Hep.Izq. Vol. Hep. Total. # corte

Volumetría hepática preembolización Reconstrucción coronal Lob.hep.izq. Lob.hep.der.

Volumetría hepática postembolización Reconstrucción coronal 47,86% 663 cc 52,14%

Conclusión La volumetría hepática permitió evaluar con certeza el VHR y VHT pre y posembolización permitiendo en todos los casos la resección hepática amplia sin insuficiencia hepática postquirúrgica.

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