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VOLUMETRÍA POR TC HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao
Berta Ruiz Morín, Borja Peña Baranda, Antonio López Medina, Miguel González de Garay Sanzo, Iñigo Lecumberri Cortés, Domingo Grande Icaran
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CASO 1: TC 20/05/09 Mujer de 59 años a la que se le había realizado tumorectomía en el segmento VIII La resección fue incompleta y se plantea la posibilidad de realizarle hepatectomía dcha. A continuación debemos calcular el volumen del futuro remanente hepático.
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CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN (Volumen total hepático – volumen tumoral) *100
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Usamos el software de la consola Leonardo de Siemens
desplegando la aplicación del volumen.
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Cargamos al paciente en la nueva ventana
Cargamos al paciente en esta pantalla
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Pulsamos el botón que nos permite dibujar la periferia de los volúmenes a calcular
Vamos marcando en los sucesivos cortes axiales la periferia del volumen
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En las reconstrucciones va apareciendo el volumen que se está seleccionando
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Cuantas más imágenes axiales seleccio-nemos más exacto será el cálculo del volumen
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Una vez seleccionado todo
Comienza el cálculo del volumen
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Resultado del primer volumen…
y así sucesivamente
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VOLUMEN TOTAL HEPÁTICO= 1164.24+468.66+2.95=1635cc
LHD= cc LHI=471cc (471cc/1635cc) *100=28% volumen hepático en el límite para realizar hepatecetomía dcha por lo que se decidió embolización de la rama portal ipsilateral
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EMBOLIZACIÓN DE LAS RAMAS PORTALES DERECHAS 16/06/2009
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TC control postembolización: 20/07/09
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CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
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a mínimos restos tumorales en los márgenes quirúrgicos
V hepático total: (-V tumor)=1622,14 Futuro remanente hepático: 550.42 1622,14 Ahora el remanente hepático supone un 10% más que previo a la embolización portal. La hepatectomía derecha es segura. *100 = 34% V tumor: El volumen tumoral en este caso era incalculable, ya que correspondían a mínimos restos tumorales en los márgenes quirúrgicos
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CASO 2: Mujer de 49 años Múltiples lesiones hepáticas.
Se valora la posibilidad de realizar hepatectomía derecha
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Vamos calculando el volumen de cada una de las lesiones de forma individual según el procedimiento explicado
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CÁLCULO del FUTURO REMANENTE HEPÁTICO
VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN (Volumen total hepático –volumen tumoral) *100 428.90 – = 35% Volumen suficiente para realizar la hepatectomía sin embolización portal previa.
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FIN
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