-V. hepática derecha la porta derecha está caudal y anterior.

Presentación del tema: "-V. hepática derecha la porta derecha está caudal y anterior."— Transcripción de la presentación:

1 -V. hepática derecha la porta derecha está caudal y anterior.
-V. hepática media la porta derecha está caudal y posterior. -V. hepática izquierda la menos utilizada. Casos especiales. -V. porta derecha, bifurcación, porta izquierda, ramas segmentarias portales derechas.

2 Hallazgos adicionales de atrofia hepática, ascitis,…
-¡¡¡Variantes anatómicas vena porta!!!. Anatomía vascular con eco-Doppler. 40% bifurcación porta extrahepática. Hallazgos adicionales de atrofia hepática, ascitis,… Trifurcación Ausencia completa rama portal derecha Cuadrifurcación Rama conjunta para V-VIII y para VI-VII

3 -Guía rígida por catéter multipropósito, avanzar introductor 10F a porción media vena hepática.
-Realizar punción transhepática.

4 -Se pueden emplear como guía para la punción intrahepática la ecografía o la flebografía hepática oclusiva con CO2 . -Ecografía requiere experiencia. -Flebografía con CO2 método de mayor aceptación en la acualidad.El CO2 pasa de forma retrógrada a sistema portal. Permite obtener buen mapa portal.

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8 -Medir longitud trayecto.

9 -Medir gradiente porto-cava antes y tras el shunt.
-Tras el TIPS descenso >50%, y debe ser inferior a 12 mm Hg.

10 -Descenso del gradiente presión porto-sistémico.
-Endovascular eco-Doppler (IVUS-Doppler) tras TIPS: aumento de velocidad pico sistólica y velocidad media arteria hepática indicadores de buena descompresión y funcionalidad del TIPS.