ESTADIFICACIÓN PREOPERATORIA ANATOMIA SEGMENTARIA HEPÁTICA (COUINAUD) Técnica de resección estándar Técnica: - Hepatectomía derecha - Hepatectomía.

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2 ESTADIFICACIÓN PREOPERATORIA 6 6 6 6

3 ANATOMIA SEGMENTARIA HEPÁTICA (COUINAUD) Técnica de resección estándar Técnica: - Hepatectomía derecha - Hepatectomía izquierda - Lobectomía derecha - Lobectomía izquierda - Segmentectomía - Subsegmentectomía - Resección atípica Margen 1 cm de parénquima normal

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5 Maniobra de Pringle

6

7

8 CUSA

9

10

11

12 Bisturí de Argón

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16 3. ABLACION POR RADIOFRECUENCIA

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18 Aguja

19 PERCUTANEALAPAROSCOPICA LAPAROTOMIA

20 Criterios de selección Contraindicaciones -Alteraciones en los parámetros de la coagulación (tiempo de protrombina < 40% ó numero de plaquetas < 40.000/m 3 ). -Trombosis portal. -Volumen tumoral superior al 30% del total hepático. Tumor irresecable o inoperable < 3 nódulos < 3 cm. Lesión residual o recurrente tras cirugía Tratamiento puente en espera de trasplante

21 Criterios de selección Nosotros ahora incluimos: < 4 nódulos < 6 cm.