________años 30-50 Primaria (Escencial) Causa Multifactorial 90-95% Genéticas Tabaquismo Sedentarismo Obesidad Alcohol (>40g) Estrés Dieta alta sodio,grasas Dieta baja en Ca,P,K Policitemia Primaria (Escencial) Causa Multifactorial 90-95% Hipertensión Arterial Sistémica <30, >50 _______años ERC E. Renovascular Coartación Aórtica Endocri- nopatías SAOS Fármacos Hiperaldosteronismo Feocromocitoma Cushing Hipo/Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Secundaria _____ 5-10% Causas

HVI Vascular periférico Efectos de la HAS Isquemia,arritmias, IC, MS EAPeriférica Nefroangioesclerosis Efectos de la HAS Cefalea,mareo,fosfenos,acúfenos EVC Encefalopatía hipertensiva AIT EVC Isquémico Hemorrágico Hipertensión Alt. Conciencia Crisis convulsivas Edema papila HIC I II III IV Retinopatía Hipertensiva

C L A S I F I C A C I Ó N J N C 7 Clasificación PA PAS mmHg PAD mmHg Normal <120 Y <80 Prehipertensión 120-139 ó 80-89 HAS estadio 1 140-159 ó 90-99 HAS estadio 2 >160 ó >100 C L A S I F I C A C I Ó N J N C 7

Y para ésto…. ¿Cómo se mide la presión arterial?

Identificar causas secundarias de HAS Pilares de la evaluación del paciente hipertenso Identificar FR CV HAS Tabaquismo Obesidad Sedentarismo Dislipidemia }DM Microalbuminuria ERC Edad >55 H, >65 M AHF de ECV prematura Identificar causas secundarias de HAS SAOS Fármacos ERC E. Renovascular Coartación Aórtica Endocrinopatías Valorar daño a órgano Cardiovascular HVI, CI,IC EAPeriférica SNC AIT, EVC Renal ERC Retinopatía

Por tanto, la evaluación debe incluir …. IMC Fondo de ojo Auscultación cardíaca, carotídea, Abdominal y femoral Valorar tiroides, corazón, riñón, pulmones

¿Qué estudios se incluyen en la evaluación integral? Glucosa Urea, creatinina, ácido úrico, lípidos Electrolitos (Na, K, Ca) Depuración de creatinina y Albuminuria, rel alb/cr orina Radiografía tórax EGO ECG

En cuanto a la Retinopatía hipertensiva…

Retinopatía hipertensiva

Retinopatía HT III

¿Qué observas? ¿Qué grado de retinopatía es ?

¿Cuál es el objetivo del tratamiento? Disminuir la morbi-mortalidad cardiovascular y renal TA <140/90 TA <130/80 en DM o ERC

Modificación estilo de vida Inicio de fármacos con indicación clara Clasificación PA Modificación estilo de vida Inicio de fármacos sin indicación clara Inicio de fármacos con indicación clara Normal Prehipertensión HAS-1 HAS-2 Estimular No indicado Tratamiento indicado Tiazidas y otros Fármacos según indicaciones Dos fármacos

DM ERC IC Post-IM Coronariopatía EVC Indicación asociada Tiazidas IECAs ARA II BBs BCC Antag. Aldost. DM ERC IC Post-IM Coronariopatía EVC

Optimizar dosis ó adicionar fármacos Algoritmo general de tratamiento PA >140/90 Elección del fármaco Sin complicaciones asociadas Estadio 1 Tiazidas. Considerar IECA,ARA II, BB, BCC No se logra objetivo Optimizar dosis ó adicionar fármacos

Cuida de tu cuerpo, es el único lugar que tienes para vivir. Jim Rohn.