Enfermedad Vascular Cerebral Aterotrombótica Epidemiologia

Presentación del tema: "Enfermedad Vascular Cerebral Aterotrombótica Epidemiologia"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedad Vascular Cerebral Aterotrombótica Epidemiologia
Academia Nacional de Medicina 4 de Abril 2018 Dr. Fernando Barinagarrementeria Aldatz

2 Mecanismos de E.V.C Estenosis Carotídea Enf. De pequeño vaso
Fibrilación Auricular Enf. Valvular Trombo Ventricular Embolismo Cardiogénico Placa del Arco Aórtico Placa Carotídea con émbolos Aterosclerosis Intracraneal Mecanismos de E.V.C

3 Clasificación de Subtipos Etiológicos. TOAST
Ateroesclerosis de grandes arterias. (Embolo arteria-arteria, aterotrombosis). Cardioembolismo (Fuente mediano-alto riesgo). Enfermedad de pequeño vaso (Infarto profundo. “Lacunar”). Infarto por otra etiología determinada (P.ej. Disección). Infarto de etiología indeterminada Dos o más causas identificadas. Evaluación negativa. Evaluación incompleta. Stroke 1993; 24: 35-41

4 Como se llega al diagnóstico
Factores de Riesgo Topografía Estudios Anatómicos

5 “Peso” de factores de riesgo vascular para clasificar un evento cerebrovascular
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6 ¿Cómo diagnosticar el subtipo de EVC isquémico?
Grandes Vasos Pequeño Vaso Cardio embolismo Cefalea O / + O O / ++ Conciencia Normal a estupor (Tamaño) Normal Normal a Estupor Crisis Convulsivas No 5% A.I.T previo 50% Factores de Riesgo HTA/DM/Tab Dislipidemia HTA / DM FA otros CE Déficit Motor Proporcional No Proporcional

7 ¿Cómo diagnosticar el subtipo de EVC isquémico?
Grandes Vasos Pequeño Vaso Cardio embolismo Cefalea O / + No O / ++ Conciencia Normal a estupor (Tamaño) Normal Normal a Estupor Crisis Convulsivas 5% A.I.T previo 50% Esteriotipado Factores de Riesgo HTA/DM/Tab Dislipidemia HTA / DM FA otros CE Déficit Motor Proporcional severo No Proporcional

8 ¿Cómo diagnosticar el subtipo de EVC isquémico?
Grandes Vasos Pequeño Vaso Cardio embolismo Cefalea O / + O O / ++ Conciencia Normal a estupor (Tamaño) Normal Normal a Estupor Crisis Convulsivas No 5% A.I.T previo 50% Factores de Riesgo HTA/DM/Tab Dislipidemia HTA / DM FA otros CE Déficit Motor Proporcional No Proporcional

9 Caso Clínico: Importancia del Diagnóstico
Mujer 65 años HTA, Obesidad, DM Hemiparesia Izquierda Enfermedad Carotidea con embolismo arteria-arteria Cardioembolismo Enfermedad de pequeño vaso

10 Caso Clínico: Importancia del Diagnóstico
Mujer 65 años HTA, Obesidad, DM Hemiparesia Izquierda Enfermedad Carotidea con embolismo arteria-arteria Cardioembolismo Enfermedad de pequeño vaso

11 Caso Clínico: Importancia del Diagnóstico
Mujer 65 años HTA, Obesidad, DM Hemiparesia Izquierda Enfermedad Carotidea con embolismo arteria-arteria Cardioembolismo Enfermedad de pequeño vaso Revascularización Anticoagulantes Antiplaquetarios

12 Cifras en México PREMIER Registro Periódo 2005-2006 1990-2017
Población 59 hospital del país Centro Referencia Número 1,376 3,674 Edad media 67,5 años 57 años Hipertensión arterial 64% 46.5% Diabetes 35% 22.8%

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14 Estudios Realizados

15 In In press. Frontier Neurology 2018

16 Estudios Realizados

17 Etiologias Registro INNN

18 65 estudios de 29 paises 128, 172 pacientes Edad media 67.6 años
Stroke 2018 (abril) 65 estudios de 29 paises 128, 172 pacientes Edad media 67.6 años

19 Etiologias Meta-Análisis

20 Conclusiones La enfermedad vascular cerebral aterotrombótica afecta grandes y pequeñas arteriales con frecuencia similar. El uso adecuado de la tecnología en apoyo de la información clínica permitirá alcanzar el diagnóstico de subtipo de EVC en una proporción mayoritaria de casos. La subutilización de estudios de diagnóstico vascular reducirá la adecuada clasificación de casos de enfermedad de grandes arterias. El tratamiento adecuado permitirá el tratamiento adecuado.