Universidad del Azuay Facultad de Filosofía Universidad del Azuay Facultad de Filosofía. Escuela de Psicología Educativa Terapéutica. Pertenece a: Lisseth Hurtado Viviana Largo Ivonne Cárdenas   Materia: Psicopatología Profesora: Anita Pacurucu.

TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN

ENURESIS La enuresis o incontinencia urinaria consiste en la emisión repetida de orina de manera involuntaria o voluntaria durante el día o en la cama por la noche. Para que sea considerada enfermedad debe producirse por lo menos dos veces por semana durante un mínimo de tres meses consecutivos y en niños por lo menos de 5 años.

Suele ser más frecuente en varones, a partir de los cinco años y aparecer con más frecuencia durante la noche. La enuresis no suele desencadenarse como consecuencia de otra enfermedad. La incidencia disminuye a medida que el niño crece. Se estima que, en la actualidad existen más de 500.000 niños enuréticos y que afecta al 10-13 por ciento de los infantes de 6 años y al 6-8 por ciento de los de 10 años.

Causas: Niño está profundamente dormido y no se despierta cuando su vejiga se llena  y debe vaciarla. En la mayoría de los casos esta patología es hereditaria, por lo que, si uno de los progenitores ha tenido enuresis durante su infancia, las probabilidades de que sus hijos también la tengan son elevadas. Otras causas pueden ser la alteración del sueño, no haber aprendido bien a controlar la micción durante los primeros años de aprendizaje. Las situaciones de estrés también pueden provocar la aparición de la enuresis. Éstas pueden ser el divorcio o la separación de los padres, el fallecimiento de un familiar, etcétera.

Prevención: La mejor forma de prevenir la enuresis es educar al niño para controlar bien la micción durante los años de aprendizaje. Se recomienda que empiecen fijando la frecuencia con la que tienen que acudir al baño. Otras recomendaciones incluyen no retirar el pañal antes de los 24 meses ni alargar su uso más allá de los 2 años.

Tratamiento: La enuresis desaparece de forma espontánea antes de los 6 años de edad. Si este proceso no se lleva a cabo hay que tener en cuenta los efectos psicológicos en el niño () Para evitar estas incontinencias es que el paciente siga rutinas. () Por último, también existen tratamientos farmacológicos. Se recomienda el uso de desmopresina, que disminuye el volumen de líquido mientras se duerme, o la oxibutinina que actúa aumentando la capacidad de la vejiga. A la imipramina se debería recurrir en última instancia, si los anteriores tratamientos no consiguen buenos resultados, debido a sus efectos secundarios.

ENCOPRESIS 307.7

La encopresis ocurre cuando el niño no puede controlar los movimientos intestinales. El niño defeca en sus pantalones, o tiene un “accidente” antes de llegar al baño. La encopresis también se llama incontinencia fecal . Todos los niños que han aprendido a controlar los esfínteres tienen un accidente ocasional. Esto es normal, especialmente en niños de 2 a 4 años de edad. Los padres deben preocuparse si el niño presenta una encopresis frecuente después de haber aprendido a controlar los esfínteres.

Causas El niño generalmente tiene estreñimiento. Las heces son duras, secas y se atascan en el colon (lo que se denomina retención fecal). El niño luego evacua sólo heces húmedas o casi líquidas que pasan alrededor de las heces duras. El escape de las heces puede ocurrir durante el día o la noche. Otras causas pueden abarcar: El niño no recibió educación de esfínteres. La educación de los esfínteres comenzó cuando el niño estaba demasiado pequeño. Problemas emocionales, como el trastorno de oposición desafiante. Trastorno de conducta Cualquiera que sea la causa, el niño puede sentir vergüenza, culpabilidad o pérdida de autoestima y puede ocultar señales de encopresis.

Excreción repetida de heces en lugares inapropiados Por ejemplo: en la ropa, en el suelo, ya sea involuntaria o voluntaria Al menos uno de estos episodios se produce cada mes durante un mínimo de tres meses La edad cronológica es de por lo menos cuatro años (o un grado de desarrollo equivalente) El comportamiento no se puede atribuir a efectos fisiológicos de una sustancia por ejemplo (laxantes) u otra afección medica excepto por un mecanismo relacionado con el estreñimiento

El objetivo es: Prevenir el estreñimiento. Mantener buenos hábitos de defecación. Lo mejor es que los padres apoyen en lugar de criticar o desanimar al niño. Los tratamientos pueden abarcar cualquiera de los siguientes: Darle al niño laxantes o enemas para eliminar heces duras y secas. Darle al niño ablandadores de heces. Procurar que el niño consuma una dieta rica en fibra (frutas, verduras, productos de granos integrales) y que beba suficientes líquidos para mantener las heces blandas y cómodas.

Especificar si: Con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento Existen pruebas de la presencia de estreñimiento en la exploración física o la historia `clínica Sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento No existen pruebas de la presencia de estreñimiento en la exploración física o la historia `clínica

Otro trastorno de la excreción especificado Predominan los síntomas característicos de un trastorno de la excreción que causan malestar clínico significativamente o deterioro en lo social, laboral u otras áreas. La categoría de otro trastorno de la excreción especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo especifico por el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno de la excreción especifico. Esto se hace registrando “otro trastorno de la excreción especificado”, seguido del motivo especifico. Ejemplo: Enuresis de baja frecuencia