HOSPITAL VEGA BAJA. 16 MAYO 2007 CASOS CLÍNICOS HOSPITAL VEGA BAJA. 16 MAYO 2007

CASO CLÍNICO Escolar de 8 años remitida por su pediatra por diarrea crónica de más de un mes de evolución pérdida de 5 kgr de peso y sospecha de infección urinaria.

ANAMNESIS Deposiciones líquidas, pequeñas, sin sangre ni moco, 8-10 al día, de más de un mes de evolución, que en ocasiones manchan las braguitas de la niña sin que se de cuenta. Pérdida de unos 5 kgr de peso desde el inicio del cuadro (pdte parásitos en heces, coprocultivo -). En los últimos 4 días fiebre alta con síntomas miccionales. Su pediatra realiza labstix que es patológico y se remite para valorar ingreso por diarrea crónica y sospecha de infección urinaria.

ANTECEDENTES Embarazo, parto y periodo neonatal normales. Vacunas regladas. No alergias conocidas ni ingresos previos. Nunca había padecido enfermedad de importancia. Tampoco refieren antecedentes familiares de importancia

EXPLORACIÓN FISICA BEG, obesa, bien hidratada, febril, coloración normal de piel y mucosas. ACP normal. Abdomen blando y depresible, se palpan masas en FII. Puñopercusión renal derecha débilmente positiva. Exploración anal: ano impregnado de heces. Tacto rectal: ampolla llena de heces duras con disminución del tono anal. Resto de exploración normal por órganos y aparatos.

Exploraciones complementarias Hemograma: discreta leucocitosis. PCR y VSG elevadas Uro: + E. Coli Ecografía renal normal. Rx abdomen: abundantísimas heces.

JUICIO CLINICO ESTREÑIMIENTO CRONICO ENCOPRESIS SECUNDARIA (FALSA DIARREA DEL ESTREÑIMIENTO) ITU SECUNDARIA AL ESTREÑIMIENTO

CASO CLÍNICO II Escolar de 11 años ingresada en planta desde psiquiatría infantil por anorexia, pérdida de más de 15 kgr de peso y alteraciones en la conducta alimentaria y con la familia.

ANAMNESIS Cuadro de varios meses de evolución con anorexia, pérdida de unos 15 kgr peso(20%) y alteraciones del carácter con mala relación familiar y escolar. Inicialmente tratada con Emportal y duphalac por estreñimiento y encopresis durante 2 meses, que se suspendió por no notarle mejoría, derivándose a psiquiatría por las alteraciones alimentarias y del comportamiento (sospecha de anorexia nerviosa)

ANTECEDENTES Embarazo, parto y periodo neonatal normales. Vacunas regladas. No alergias conocidas, ni ingresos previos. Refieren estreñimiento habitual desde los 6 años de vida No hay antecedentes familiares de interés. Nivel socio-económico bajo.

EXPLORACION FISICA BEG, buena nutrición e hidratación, colaboradora, coloración normal de piel y mucosas. ACP normal. Abdomen: se palpan enormes masas distribuidas por todo el abdomen. Exploración anal: ano impregnado de heces con intensa irritación perianal. Tacto rectal: ampolla llena de heces.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Hemograma. Bioquímica hemática. Hormonas tiroideas AyS Rx abdomen

JUICIO DIAGNOSTICO ESTREÑIMIENTO CRONICO ENCOPRESIS SECUNDARIA ALTERACIONES CONDUCTUALES SECUNDARIAS AL ESTREÑIMENTO.