ONCOHEMATOLOGÍA

CD33 Tdt PAS CD10 PAS F. Ácida CD41 CD5 CD14 CD19,20 Esterasa UFC-LM CFU-HPMM Tdt CFU-GM CFU-Meg CFU-Bas PAS Peroxidasa CFU-E Pre-T Pre-B CFU-Eo CD10 PAS CFC-G F. Ácida CFC-M Esterasa Plaquetas CD41 Basófilo CD5 Hematíes CD14 LT LB CD19,20 Eosinófilo Neutrófilo Monocito

Mielopoyesis Célula madre mieloide Mieloblasto Promielocito Mielocito CFC-G Mieloblasto Promielocito Mielocito Metamielocito Cayado Segmentado/ Neutrófilo

Linfopoyesis Célula madre linfoide Linfoblasto Linfocito CFC-L Linfoblasto Linfocito Células plasmáticas

DIAGNOSTICO Sospecha clínica/analítica. Pruebas complementarias orientadas al diagnóstico: - Morfológico. - Citoquímico. - Inmunofenotipo (marcadores). - Citogenético.

ORIGEN ENFERMEDADES MEDULA ÓSEA GANGLIOS Leucemias Agudas Sd. miloproliferativos cronicos Gammapatías monoclonales: Mieloma Múltiple Linfomas Sd. Linfoproliferativos crónicos

LINFOMA DEL MANTO Señora 50 años natural de Londres. LNH Pag. 135 LNH Señora 50 años natural de Londres. URG: MEG, fiebre, sudoración, oliguria y sd. miccional. Exploración: esplenomegalia y PPR izq. + Pruebas complementarias: - HG: Lc 30.000 N 90% L 10%. - BQ: alteración FR, LDH 5.500. - Rx: aumento silueta renal. - ECO: masa retroperitoneal, conglomerado adenopático. - Bx: IF CD20+ CD5+ Citogenética t(11;14), gen bcl-1 LINFOMA DEL MANTO

ESTADIO ???? Varón de 47 años sin AP de interés. LNH Varón de 47 años sin AP de interés. MAP: REG, “se notaba bultos” laterocervicales. Leucocitosis con linfocitosis. Infección viral: paracetamol. URG: empeoramiento del estado general. Exploración: - adenopatías latero cervicales bilaterales - esplenomegalia Bx ganglio: IF linfocitos B con CD20+ bcl-1 + IF sangre periférica igual ESTUDIO DE EXTENSION TAC: adenopatías laterocervicales bilaterales adenopatías pretraqueales derechas. esplenomegalia. PET: misma captación Bx MO: infiltrada por linfocitos con igual fenotipo ESTADIO ????

ESTADIO III 1S Mujer 28 años con AP de Mononucleosis infecciosa, VSG LH Mujer 28 años con AP de Mononucleosis infecciosa, VSG MAP por MEG y fiebre. HG: Lc 9.000 N 60% L 40% BQ: VSG LDH Exploración: adenopatías laterocervicales con ligera esplenomegalia. TAC: - adenopatías parahiliares. - adenopatías en territorio portal. Bx adenopatía: células con inmunofenotipo CD15, 30, 25 + con patrón de celularidad mixta ESTADIO III 1S

RECAIDA PRECOZ TRATAMIETNO 6 ciclos de ABVD LH TRATAMIETNO 6 ciclos de ABVD Antes de que pasara un año del tratamiento, la paciente se nota de nuevo un bulto en el cuello, que se biopsia y muestra mismo padrón que diagnostico RECAIDA PRECOZ

Anemia y trombocitemia: Autoinmune. Infiltración de MO LLC-B Pag. 93 Paciente de 65 años que desde hace 1 año se nota un bulto en el cuello. AP: este invierno ha notado que se ha resfriado más que otros. HG: Lc 13.000/mm3 L 77% N 33% Hb 14 gr/dl plaq.200.000 Bx adenopatía: - IF CD19+, CD20 + CD5+ - Citogenética: trisomía 12, delección 13q Tratamiento: abstención terapéutica. Anemia y trombocitemia: Autoinmune. Infiltración de MO Linfocitosis reactiva Sd. de Richter Gold estándar tto FC+ Rituximab

HG: anemia, trombopenia y Lc 150.000 LAL Pag. 79 Varón de 35 años que acude a URGENCIAS con MEG, fiebre, sudoración, tos y expectoración. HG: anemia, trombopenia y Lc 150.000 Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. Rx: neumonía SP y MO

Tdt + CD19 CD10

Fosfatasa ácida CD5 T (11;14) LAL Varón de 19 años que acude a URGENCIAS petequias en MMII HG: Hb 12 gr/dl plaq 12.000 Lc 68.000 BQ: LDH 2300 Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. Fosfatasa ácida CD5 T (11;14)

Coagulación: aumento de todos los tiempos con disminución del FNG. LAM Varón de 48 años derivado desde atención primaria a urgencias por presentar cuadro compatible con pequeños AITs en los dos últimos días, con empeoramiento del estado general. HG: Lc. 200.000 plaquetas 20.000 Coagulación: aumento de todos los tiempos con disminución del FNG. Exploración: petequias en MMII

t (15;17) Pml/rar a CD 13 CD 15 CD 33 MPO

Paciente de 81 años diagnosticado en mayo ´08 de Sd. Mielodisplasico. LAM Paciente de 81 años diagnosticado en mayo ´08 de Sd. Mielodisplasico. Octubre acude a urgencias por fiebre de hasta 39º y tumoración submandibular. HG: Lc 200.170 Hb 9.8 plaquetas 6.000 ECO: tumoración compatible con celulitis. Morfología en sangre periférica

CRISIS BLÁSTICA TTO = LA PX=MALO LMC Pag. 107 CRISIS BLÁSTICA Varón de 50 años diagnosticado hace 8 de LMC cromosoma Phi +. AP: TVP, ACV hacia un año, acúfenos. Ttos para LMC: busulfán, hidroxiurea, IF, Ara-C. Acude a urgencias porque desde hacia dos días MEG, fiebre de hasta 38º sin foco. Exploración: esplenomegalia. HG: Lc 100.000 Hb 10 plaquetas 100.000. BQ: aumentados K, ac. úrico, VSG. FA granulocitaria ligeramente aumentada TTO = LA PX=MALO

Jak2 EPO DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA PV Masa eritrocitaria > 25% valores de referencia: TRATAMIENTO: Hidroxiurea, flebotomías DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA EPO Jak2

Varón de 55 años que se realiza RMN en columna por dolor lumbar. MM Pag. 153 Varón de 55 años que se realiza RMN en columna por dolor lumbar. Lo derivan para estudio al encontrar masa excrecente en cuerpo vertebral de L3. SP: Hb 9.5 gr/dl VCM 85. Proteinograma: banda monoclonal en Gamma (IgG) Beta 2 microglobulina 5.45 PAMO

Médula ósea. Infiltración Células plasmáticas bien diferenciadas

gracias