QCB Diana Robles Espino

Presentación del tema: "QCB Diana Robles Espino"— Transcripción de la presentación:

1 QCB Diana Robles Espino
Facultad de Medicina y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” LEUCOCITOS QCB Diana Robles Espino

2 Introducción Willliam Hewson, observó por primera vez los leucocitos en la sangre ( XVIII). William Addison, reconoció el parecido de las células de los exudados con las células nucleadas de sangre periférica (1843) Augustus Waller observó la migración de leucocitos. Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la inflamación y la producción de pus

3 Hematología morfológica
Paul Ehrlich, describió las categorías de leucocitos en base a sus características nucleares y citoplasmáticas

4 LEUKOCITEMIA = Aumento de leucocitos
Leuko blanco Kytos célula LEUKOCITEMIA = Aumento de leucocitos o Sangre purulenta Esto dio origen al concepto de leucemia

5 Valoración de los leucocitos por el laboratorio
Cuenta Total ( WBC ) mm3 Diferencial a).-Cifras absolutas (mm3 ) b).-Cifras relativas ( porcentuales )

6 Utilidad Diagnóstico de las alteraciones mieloproliferativas, mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas. Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones. A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor como prueba de detección. El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y especificidad moderadas.

7 CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOS
Valores de referencia 4,000 a 11,000 / mm3

8 Valores de referencia de cifras absolutas ( Cell-dyn 3700)
Neutrófilos Totales / mm3 Neutrófilos bandas / mm3 Eosinófilos 0-700/ mm3 Basófilos 0-200/ mm3 Linfocitos / mm3 Monocitos 0-900/ mm3

9 Biometría Hemática Valores de referencia porcentuales
Linfocitos 20 – 40 % Monocitos 0 – 10 % Eosinófilos 0 – 5 % Basófilos 0 – 1 % Neutrófilos totales 35 – 75 % Mielocitos 0% Metamielocitos N. Banda 0 – 10% N. Segmentado 25 – 75 %

10 CAUSAS DE LEUCOCITOSIS
Infecciones agudas Intoxicaciones Hemorragia aguda Hemólisis aguda Enfermedades mieloproliferativas Necrosis tubular

11 CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSIS
Ejercicio Stress Parto Menstruación

12 Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos
Leucocitos 4000/mm3 Linfocitos % = 1600/mm3 Monocitos % = 200/mm3 Eosinófilos % = 120/mm3 Basófilos % = 80/mm3 Neutrófilos % = 2000/mm3 Total % = 4000/mm3

13 Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos
Leucocitos /mm3 Linfocitos % = 3600/mm3 Monocitos % = /mm3 Eosinófilos % = /mm3 Basófilos % = /mm3 Neutrófilos % = 400/mm3 Total % = /mm3 Interpretación correcta Neutropenia Interpretación érronea Linfocitosis

14 NEUTRÓFILOS Neutrofilia > 7,000 / mm3 o Porcentual
Neutropenia < 1,500 / mm3 Neutrofilia > 7,000 / mm3 o Porcentual

15 Neutrófilos bandas

16 Alteraciones morfológicas Granulación tóxica / Vacuolación citoplasmática

17 Cuerpos de Dohle Causa mas frecuente: Neumonía bacteriana

18 Eosinófilos

19 CAUSAS DE EOSINOFILIA Enfermedades alérgicas
Enfermedades por parásitos Escarlatina Pénfigo Gastroenteritis eosinofílica Enteritis regional Tumores ( pulmón y ovario)

20 Basófilos

21 Causas de basofilia Leucemia mielocitica crónica
Anemia hemolítica crónica Síndrome nefrótico Policitemia Vera

22 Linfocitos

23 CAUSAS DE LINFOCITOSIS
Enfermedades virales M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, Parotiditis, Rubeóla Infecciones Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis, Toxoplasmosis Enfermedades linfoproliferativas

24 Monocitos

25 CAUSAS DE MONOCITOSIS >500/mm3
Leucemia Tuberculosis Enfermedad de Hodgkin Linfoma Daño de médula ósea Enfermedad autoinmune

26 Linfocitos atípicos en Mononucleosis

27 Caso 1 ( ejemplo) Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x 103 13.0 mm3 Eritros x 106 4.6 mm3 Hb 15 g/dL Hto 45 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x 103 256 mm3 Linfocitos 67 % Monocitos 4 % Eosinófilos 2 % Basófilos 0 % Neutrófilos 27 % Mielocitos 0% Metamielocitos N. Banda N. Segmentado ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

28 Caso 2 ( 3) Paciente femenino de 65 años, acude a consulta ginecológica, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x 103 27.0 mm3 Eritros x 106 4.6 mm3 Hb 13 g/dL Hto 40 % VCM 85 fL CMHbC 32 % HCM 30 pg Plaquetas x 103 400 mm3 Linfocitos 89 % Monocitos 4 % Eosinófilos 0 % Basófilos Neutrófilos 7 % Mielocitos 0% Metamielocitos N. Banda N. Segmentado ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

29 Caso 3 (13) Paciente masculino de 75 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito, molestias al orinar y refiere fibre de 39°C se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x 103 13.0 mm3 Eritros x 106 4.6 mm3 Hb 15 g/dL Hto 45 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x 103 256 mm3 Linfocitos 27 % Monocitos 4 % Eosinófilos 2 % Basófilos 0 % Neutrófilos 67 % Mielocitos 0% Metamielocitos N. Banda N. Segmentado ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

30 Caso 4 (22) Paciente masculino de 5 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito, rinorrea y escurrimiento nasal, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x 103 14.0 mm3 Eritros x 106 4.0 mm3 Hb 15 g/dL Hto 45 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x 103 256 mm3 Linfocitos 17 % Monocitos 4 % Eosinófilos 16 % Basófilos 3 % Neutrófilos 60 % Mielocitos 0% Metamielocitos N. Banda N. Segmentado ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

31 Caso 5 (46) Paciente femenino de 7 años, inicia su padecimiento hace tres semanas, con malestar general, falta de apetito, palidez y disnea a mediano esfuerzo se observan petequias en diversas partes del cuerpo. Se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x 103 8.0 mm3 Eritros x 106 1.6 mm3 Hb 5 g/dL Hto 15 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x 103 85 mm3 En el FSP se aprecia un predominio del 85% de estas células. FSP: frotis en sangre periférica ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

32 Caso 6 (59) Paciente masculino de 82 años, acude a consulta por molestias gástricas , se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x 103 33.0 mm3 Eritros x 106 4.1 mm3 Hb 13 g/dL Hto 41 % VCM 85 fL CMHbC 32 % HCM 30 pg Plaquetas x 103 217 mm3 En el FSP se aprecia un predominio del 95% de estas células. ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

33 Caso 7 (66) Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x 103 2.7 mm3 Eritros x 106 4.6 mm3 Hb 15 g/dL Hto 45 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x 103 256 mm3 En el FSP se aprecia un predominio del 65% de estas células. ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

34 Caso 8 (73) Paciente masculino de 12 años, inicia su padecimiento hace tres semanas, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x 103 2.0 mm3 Eritros x 106 Hb 7 g/dL Hto 21 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x 103 55 mm3 En el FSP se aprecia un predominio del 95% de estas células. ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

35 Caso 9 (89) Esta es la biometría hemática del HU

36 Caso 10 (94)

37 Caso 11 (102)

38 Caso 12 (111)

39 Caso 13 (127)

40 Caso 14 (131) Leucos x 103 43.4 mm3 Eritros x 106 4.4 mm3 Hb 13 g/dL
Hto 41 % VCM 92.5 fL CMHbC 32 % HCM RDW 30 pg 17.0 Plaquetas x mm3

41 Caso 15 (120) Leucemia mieloide

42 Caso 16 (107) Leucos x 103 27.6 mm3 Eritros x 106 4.32 mm3 Hb
13.4 g/dL Hto 40 % VCM 92 fL CMHbC 33 % HCM 31 RDW 15 % Linfocitos 86% Monocitos 1 % Eosinófilos 0 % Basófilos Neutrófilos 12 % N. Banda 0% N. Segmentado Plaquetas 934,000