ARRITMIAS

TAQUIARRITMIAS: extrasístoles Auriculares: Onda P + QRS estrecho. Latido adelantado. Pausa compensadora incompleta. No tto. Ventriculares: +frec: 60% de los adultos. No onda P + QRS ancho.

TAQUIARRITMIAS: TQSV No ondas P + QRS estrecho y rítmico. FC 150-250 lpm. Fenómeno de reentrada. Inicio y cese bruscos. Palpitaciones en el cuello.

TAQUIARRITMIAS: TQSV ¿Inestabilidad hemodinámica? Si: CVE. No: Maniobras vagales. Adenosina: 6 – 12 – 12 mg. Verapamilo. Definitivo: ablación por RF.

TAQUIARRITMIAS: TQ multifocal caótica Varias ondas P + QRS estrecho. EPOC agudizado. Tto: mejorar situación clínica del paciente.

TAQUIARRITMIAS: flutter Ondas F + QRS estrecho. Frec auricular 300 lpm + conducción 2:1: FC 150 lpm. < frec de embolias sistémicas que FA. Tto: ¿Inestabilidad hemodinámica? Si: CVE. No: digital, BB, verapamilo, amiodarona… Definitivo: ablación por RF del istmo cavotricuspídeo

TAQUIARRITMIAS: FA Ondas f + QRS estrecho y arrítmico. Frec auricular 300-600 lpm: FC en función de RV. Clínica: asintomático, palpitaciones, disnea, EAP…

TAQUIARRITMIAS: FA Tto: ¿Inestabilidad hemodinámica? Si: CVE. No: <48h o ACO: CVE CVF: amiodarona o Ic (propafenona o flecainida). >48h: ETE: si no trombos CV. ACO 3-4sem y después CV. ACO mínimo 4 sem despues.

TAQUIARRITMIAS: FA ¿Vuelta a ritmo sinusal? No: ACO + Ctrol FC(digox, BB, ablación nodo av+MP, ablación venas pulmonares). Si: valorar prevención de nuevos episodios (amiodarona el +eficaz).

TAQUIARRITMIAS: FA Indicaciones de ACO (INR 2-3): >75a o FR: ACO 65-75a sin FR: ACO o AAS. <65a sin FR: AAS. FR de embolismo: HTA, IC (FE <35%), ACV previo, valvulopatía réumática, trombo auricular, TE previo, tirotoxicosis…

TAQUIARRITMIAS: TV Causa: fenómeno de reentrada. +3 extrasístoles ventriculares seguidas. QRS ancho y rítmico + disociación a-v. TV sostenida: >30’’ o inestabilidad hemodinámica. Frec en cardiopatía isquémica crónica.

TAQUIARRITMIAS: TV Tto: ¿Inestabilidad hemodinámica? SI: CVE. No: CVF: procainamida o amiodarona. Tto definitivo: ablación por RF. DAI.

TAQUIARRITMIAS: TV Indicaciones de DAI: Muerte súbita por TV o FV. TVS por cardiopatía estructural. Síncope de origen desconocido con TVS. TV no sostenida en cardiopatía isquémica. TVS que no cede con tratamiento.

BRADIARRITMIAS: BAV 1º grado: Retraso en conducción a-v: PR > 0.20 seg. No clínica ni tratamiento. 2º grado: Mobitz I (Wenckeback): prolongación progresiva del PR hasta que una onda P no conduce. Mobitz tipo II: PR normal y de repente una onda P no conduce

BRADIARRITMIAS: BAV 3º grado: Disociación a-v: ondas P por un lado y QRS por otro. Tipos: Suprahisiano: QRS estrecho y FC aceptable. Infrahisiano: QRS ancho. FC < 40 lpm. Tto: 1º y 2º tipo I asintomático: no tto. Si síntomas: valorar. Situación aguda: atropina y /o MP transitorio. Crónico: MP definitivo.

BAV 1º

BAV 2º Mobitz tipo I BAV 2º Mobitz tipo II