CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA Lic. Karín Ramírez Tucto

LOS INHIBIDORES DE LA ECA

EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL Vasoconstrictor  Lib.endotelina Mitogénesis  H. CML Dep. ColágenoP. Fibroblastos . Masa pared arterial y ventricular Prod. De óxido nítrico Lib. Aldosterona  Fibrosis miocárdica Favorece act. Simpática Reten. Na y H2O y excrec. de K Vasodilatación Inhibe la hipertrofia vascular ANGIOTENSINA II ÓXIDO NITRICO EQUILIBRIO Hipertensión, aterosclerosis, Im, ACV, ICC, Otros

EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA

EFECTOS DE LOS IECA SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL Reducen los niveles de angiotensina II y aumenta la producción de óxido nítrico, tanto directa como indirectamente, bloqueando la degradación de bradikinina (lo cual estimula la liberación local de óxido nítrico), dando como resultado la restauración la función endotelial más normal

EFECTOS SOBRE LA HVI Y LA MASA DE LA PARED ARTERIAL HVI  5 V. riesgo de muerte súbita y 3v. riesgo de enfermedad coronaria P.A, resistencia a la insulina, la DM 2, obesidad  HVI La hiperinsulinemia . Sensib. Al SCV a los efec. de la Angiotensina II y aldosterona . Estimula la hipertrofia de los mitocitos . Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso y > tej. Fibroso en paredes arteriales  disfunc. Endotelial.  placa aterosclerótica IECA reversión de sichos procesos Est. Longitudinal: IECA redujo la masa ventricular izq. En 40% a lo largo de 3 años  al rango normal. La regresión significativa de la HVI tuvieron un riesgo 75% menor de desarrolloar eventos cardiovasculares.

EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA CONCLUSIÓN HTA ICC Mejoran la función endotelial Regresionan tanto la hipertrofia ventricular izquierda como la masa arterial Promueven el desarrollo de los vasos sanguineos colaterales

CLASIFICACIÓN DE LAS I ECAS DROGA Benazepril Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexepril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril DOSIS 5 – 40 25 – 50 10 – 40 7.5 – 30 4 – 16 5 – 80 25 – 20 1 - 8 DOSIS META 20 150 15 8 10 4 VIDA MEDIA 10 – 11 6 - 12 11 13 2 – 9 8 – 10 2 13 – 17 16 - 24 ACTUACIÓN Met. hepático Moléc. activa ELIMINACIÓN Riñón

INDICACIONES EAC sin contraindicaciones para una terapia con inhibidores de laECA EAC con una presión arterial sistólica >= 130 mmHg Diabetes de tipo 2 con o sin EAC Resistencia a la insulina con una presión arterial sistólica >= 130 mmmHg ICC y/o disfunción ventricular izquierda

CONTRAINDICACIONES Presión arterial sistólica< 100 mmHg (espedialmente con hipotención sintomática) Angioedema debido a la terapia de los inhibidores ECA Tos intolerable

EFECTOS SECUNDARIOS CAPTOPRIL ENALAPRIL Arritmias, mareos, sensación de ligereza en la cabeza, hipotensión ortostática, angioedema. Fiebre, agranulositosis, neutropenia, tos, proteinuria, hiperpotasemia, sabor metálico ENALAPRIL Dolor de cabeza, mareos, fatiga, angioedema, hipotención, dolor abdominal, , nauseas. Neutropenia, hiperpotasemia, Tos.

BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENCINA Bloqueadores de los receptores de la angiotencina: Losartan Libres de efectos colaterales, incluyendo la tos, producto por la bradiquininas Por lo tanto no estimula liberación de óxido nitrico (mejor función endotelial) BRA no deben ser considerados equivalentes a los IECA Alternativa a pctes. Con contraindicación de IECAS

CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA CAPTOPRIL Instrucciones al paciente para que evite cambios bruscos de posición corporal Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos Vigilar estrechamente la PS Administrar 8 a12 horas antes o después de la aspirina (inhibición de la prostaglandina) Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos (neutropenia), niveles de K No ad. Diuréticos que conserven K o suplemento de K

CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA ENALAPRIL Se puede ad. Con alimentos Diuréticos  hipotención Vigilar los leucocitos, K Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos

GRACIAS FELIZ ANIVERSARIO HUÁNUCO