Primer ECG 1 semana más tarde Puede observarse que en el segundo electrocardiograma, la derivación I es igual que en el primero pero invertida. La II es igual que la III del primer registro, la III igual que la II, aVR igual que aVL, aVL igual que aVR y aVF no se ha modificado. Probablemente al realizar el segundo electrocardiograma ha habido un error al colocar los electrodos, y se ha colocado el electrodo del brazo derecho en el izquierdo y viceversa Primer ECG 1 semana más tarde 1

Taquicardia sinusal: Las ondas tienen morfología normal, con ondas P seguidas de QRS, luego el marcapasos es probablemente el nódulo sinusal. Pero la frecuencia está aumentada. El espacio RR es unos 11 mm=0.44 s, lo que equivale a 136 latidos/min 2

Taquicardia ventricular: Los complejos QRS no van precedidos de onda P, así que el marcapasos no está en el nódulo sinusal. 3

ejercicio Taquicardia sinusal con bloqueo de rama izquierda. A primera vista parece una taquicardia ventricular, pero al cesar el ejercicio la frecuencia disminuye. Un foco ectópico ventricular no debería afectarse por los cambios de actividad simpática y parasimpática en el ejercicio o en el reposo. Se trata de una taquicardia sinusal por la activación simpática durante el ejercicio, y la forma anormal ensanchada de los complejos QRS se debe a un bloqueo de una rama del haz de His. Al disminuir la frecuencia se distinguen las ondas P (la marcada con un punto), que antes estaban ocultas por el QRS ensanchado. 4

Extrasístole ventricular interpolada Extrasístole ventricular interpolada. Se produce una extrasístole ventricular, sin onda P y con QRS de forma anormal. Pero es tan temprana que no afecta al siguiente latido, que se produce en el momento en que le correspondería 5

A Extrasístole ventricular con pausa compensadora completa A Extrasístole ventricular con pausa compensadora completa. EL complejo QRS es de forma anormal, y no va precedido de onda P. La distancia entre la última onda P antes de la extrasísole y la siguiente después es exactamente igual a dos latidos B Extrasístole auricular con pausa compensadora incompleta. El complejo QRS es de forma normal y va precedido de onda P, luego el impulso se origina en la aurícula. La distancia entre la última onda P normal antes de la extrasístole y la primera después es algo menor que dos latidos completos. 6

Bloqueo auriculoventricular incompleto de 2º grado 2:1 Bloqueo auriculoventricular incompleto de 2º grado 2:1. De cada dos ondas P una va seguida de QRS y otra no Bloqueo auriculoventricular completo o de 3er grado. Las ondas P van a un ritmo y los complejos QRS a otro ritmo más lento independiente. 7

Bloqueo auriculoventricular incompleto de 1er grado Bloqueo auriculoventricular incompleto de 1er grado. El espacio PQ (desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS es de 8 mm = 0.32 s (el rango de lo normal es entre 0.12-0.2 s) 8

Bloqueo de la rama izquierda del haz de His Bloqueo de la rama izquierda del haz de His. El complejo QRS dura más de lo normal (4 mm = 0.16 s) indicando una dificultad en la transmisión del impulso en los ventrículos. Puede observarse una onda R’ que se aprecia mejor en las derivaciones precordiales cercanas al ventrículo izquierdo V5 y V6 Bloqueo de la rama derecha del haz de His. El complejo QRS también está ensanchado, pero la onda R’ se aprecia en las derivaciones precordiales del ventrículo derecho V1 y V2. Además, el complejo QRS es negativo en la derivación standard I, indicando que el vector durante la depolarización de los ventriculos se dirige hacia la derecha, porque el ventrículo izquierdo ya se ha depolarizado y el derecho todavía no. 9

Bloqueo de rama izquierda Bloqueo de rama derecha Derivación I

Fibrilacion auricular Fibrilacion auricular. Desaparecen las ondas P y hay una oscilación irregular de la línea isoeléctrica. Los complejos QRS son normales pero aparecen a intervalos irregulares Electrocardiograma normal en un enfermo de Parkinson. No es una fibrilación auricular porque los complejos QRS se producen regularmente. La oscilación de la línea de base se debe a interferencia del músculo esquelético por el temblor de la enfermedad de Parkinson 11

Fibrilacion ventricular Fibrilacion ventricular. Toda la activad eléctrica del corazón está desorganizada. Es incompatible con la vida si no se revierte en unos pocos minutos 12

http://www.youtube.com/watch?v=zvWzm7ICzhw&feature=related 13