Dr. Alfredo Mora Guevara Servicio Gastroenterología-Nutrición Clínica Dolor abdominal crónico Dr. Alfredo Mora Guevara Servicio Gastroenterología-Nutrición Clínica Hospital Nacional de Niños

Te sientes tan ansioso!!!

Dolor abdominal crónico criterios de Roma III Los trastornos pediátricos se han dividido en dos categorías: las correspondientes a neonatos/primera infancia y segunda infancia/adolescentes. La causa es que los trastornos en ambos periodos del desarrollo pueden ser muy diferentes

Dolor abdominal crónico Dolor abdominal cronico conocido como DAR Definido por Appley y Naish en 1958 como: Dolor abdominal en 3 ocaciones en 3 meses, intenso que afecta las actividades cotidianas

Dolor abdominal crónico (DAC) DAC: es el dolor abdominal que no se identifica causa específica DAC: no es un diagnóstico específico, es una descripción de síntomas que abarca un grupo heterogéneo de pacientes

Dolor abdominal crónico DAC en niños es funcional, en general No se asocia alteraciones fisiológicas, estructurales, bioquímicas identificables fácilmente

Sindrome colon irritable Dolor abdominal funcional de la infancia Dolor abdominal crónico Criterios de Roma III para los trastornos funcionales asociados con dolor o molestia abdominal en niños Dispepsia funcional Sindrome colon irritable Dolor abdominal funcional de la infancia Migraña abdominal

DISPEPSIA FUNCIONAL Todos los elementos deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico . Dolor o molestia persistente o recurrente en el abdomen superior (supraumbilical)

DISPEPSIA FUNCIONAL Dolor que no se alivia con la defecación o se asocia con el cambio en frecuencia de las deposiciones o forma de las heces (p.e. no síndrome de colon irritable) No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

Síndrome de colon irritable Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico

Mejora con la defecación Inicio se asocia con : (SCI)-Molestia abdominal (no se describe como dolor), o dolor asociado con 2 o más de las características siguientes: Mejora con la defecación Inicio se asocia con : un cambio en la frecuencia de las deposiciones un cambio en la forma de las deposiciones No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

Dolor abdominal funcional de la Infancia Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante 2 meses antes del diagnóstico

Dolor abdominal funcional de la Infancia 1. Dolor abdominal episódico o contínuo 2.Criterios insuficientes para otros trastornos GI funcionales 3. No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

Dolor abdominal funcional de la Infancia Debe estar presente al menos un 25% del tiempo y tener 1 o más características: Disminución de la actividad cotidiana Otros síntomas somáticos: cefalea, dolor en extremidades, problemas del sueño

Migraña Abdominal Todos los componentes deben haberse presentado 2 o más veces en los últimos 12 meses previos al diagnóstico: 1.Dolor periumbilical agudo e intenso que dura 1 hora o más 2.Períodos intermedios sin dolor de semanas o meses 3.Dolor que impide las actividades normales

Migraña Abdominal Dolor que se asocia con 2 o más síntomas: Anorexia Náuseas, Vómitos Cefalea, Fotofobia Palidez No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas

Signos – Síntomas de Alarma Pérdida de peso Fiebre sin causa Dolor que se irradia espalda Vómitos biliosos, hematemesis Enterorragia/melena Diarrea crónica (>2/52 , o >20 ml/kg/día)

Signos – Síntomas de Alarma Sangrado Digestivo Ulceras orales/aftas orales Disfagia Exantemas Artritis Anemia/palidez

Signos – Síntomas de Alarma Retraso puberal Desaceleración velocidad de crecimiento Antecedentes familiares de EII (CUCI, Crohn)

Pruebas de laboratorio-gabinete Hemograma completo-Pk´s-MGR-retis General orina Frotis de heces Según Historia Clínica-Ex. Físico: Control metabólico, Prot T-F, Amilasa, VES, .

Pruebas de laboratorio-gabinete US abdomen , doppler SGD + TI, Monitoreo pH, Pruebas de exhalación (lactosa, fructosa, H. pylori Endoscopia digestiva (alta-baja) + biopsias, ceruloplasmina, Cu sérico, cupruria 24 horas

Endoscopia Digestiva alta Microorganismos bacilares basofílicas, están presentes en las porciones superiores de las criptas (H. pylori gastritis)

Todo esto mejora el diagnóstico y tratamiento de paciente Resumen Identificar el tipo de trastorno GI Enfoque biopsicosocial, familiar Interpretación del dolor y perfil psicológico Historia clínica-exámen físico completo Exámenes de laboratorio-gabinete dirigidos Todo esto mejora el diagnóstico y tratamiento de paciente

MUCHAS GRACIAS!!!!