Trastornos graves en la infancia. La función materna Maria José Rodado Javier Sempere USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Andres tenia 5 años. Parecia asustado, cabizbajo se golpeaba la cabeza y con su poco lenguaje expresaba que oia ruidos dentro de su cabeza USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Marisa de 16 años fue ingresada for fugas de casa. Queria ser un chico. Su comportamiento era muy agresivo sin desencadenante previo. USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Noelia fue ingresada por alteraciones en la conducta y amenazas de muerte USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Jesus fue ingresado en pediatria por dolor en las articulaciones y fatigabilidad USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

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Detección de casos Atención primaria y especializada Servicios Sociales Educación; equipos de orientación psicopedagógicos

¿Cómo entender el diagnóstico? Modelo Médico Síntomas con valor descriptivo Objetivo:focalizado en los síntomas Parámetros de medida; (escalas) disminución de los síntomas Funcionamiento socio-escolar Modelo psicológico Síntomas; función y significación Realidad histórico-vivencial (subjetividad) Objetivos; cambios en el psiquismo y disminución del malestar Parámetros psíquicos

Evaluación diagnóstico Funcionamiento píquico y físico Embarazo, puerperio, datos del desarrollo Factores familiares, sociales y escolares F. Materna, paterna, representación para los padres Normalidad y patología sujetos en vías de estructuración

Evaluación diagnóstico No somos jueces ni policias No identificarnos con uno de los padres o con el niño Dicho y lo no dicho Identificar las necesidades de protección del menor

¿Como entender el aparato psíquico? Mito familiar Lo ambiental y relacional Lo intrapsíquico La enfermedad USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

Desarrollo emocional (5años) Psique: No integración  integración del self Unidad personal, continuidad del ser. Adentro y afuera Cuerpo salud del cuerpo  salud de la psique Función materna

Función Materna Capacidad contenedora (holding) Madre suficientemente buena. Presentación de la realidad Cuidado de la salud física y crecimiento Establecer un vinculo afectivo , tipo de contacto Capacidad para el placer sensorial Capacidad para reconocer al hijo; narcisizarlo

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Andres tenia 5 años. Parecia asustado, cabizbajo se golpeaba la cabeza y con su poco lenguaje expresaba que oia ruidos dentro de su cabeza USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Marisa de 16 años fue ingresada for fugas de casa. Queria ser un chico. Su comportamiento era muy agresivo sin desencadenante previo. USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Noelia fue ingresada por alteraciones en la conducta y amenazas de muerte USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Jesus fue ingresado en pediatria por dolor en las articulaciones y fatigabilidad USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

Trastornos graves Estados mórbidos en etapas muy tempranas discontinuidad en el cuidado maternal, maltrato Tr. Psiquiátricos en padres Inadaptación ambiental Desintegración (se suspende el desarrollo emocional) comprometido sentido de individualidad, continuidad y unidad Dificultad relaciones interpersonales Dificultades en el pensamiento Cronicidad

Signos y síntomas Lactantes; hipervigilancia o hiperactividad, falta de respuestas a estímulos, dificultades en la relación corporal, trastornos graves del sueño, tr. alimentación Descontrol agresivo, confusión yo/no yo, gestos o conducta extraña, desinterés por el juego, perturbaciones en el contacto de la realidad y creación de nueva realidad, afecto inapropiado, problemas en relaciones interpersonales

Factores de riesgo Prematuridad Niños con enfermedades físicas graves Patología mental y/o física grave en los padres. Abuso de drogas Condiciones socio-familiares; relaciones inestables, aislamiento, paro, abandono, maltrato físico, emocional, abuso sexual

Tratamiento multidisciplinario El niño y su familia USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

Modelos de tratamiento Modelo Médico Tto farmacológico Modelo Psicológico Terapia individual Familiar Grupal Tr. Psicomotricidad USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

¿Como puede ser entendido el proceso terapéutico? Trabajo de pensar juntos Proceso de creación y recreación en un espacio y una situación dialogica* Como recorrido para encontrar un lugar en el deseo del otro* USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

Condiciones de tratamiento ¿Por qué vienen y que esperan? ¿Cuál es el deseo de los padres y el deseo de los hijos? ¿Cómo nos sentimos? Alianza terapeútica. Tolerar y respetar el tiempo de cada niño y de los padres. USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

Dificultades en el tratamiento La hiperactividad motora dificulta la relación con el otro No continuidad en el pensamiento Dificultad del trabajo con la palabra Trabajo diferente con cada caso y terapeuta. Imprevisibilidad USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

Conclusiones  Deteccion de sintomas y signos precoces  Derivacion  Atender la demanda niño y de los padres  desarrollo emocional

USMI Hospital de Orihuela (Alicante) Tan solo una semana fue el plazo que la dicha os dio para estar juntos,para sentir que a veces puede la vida ser distinta y tan hermosa como el deseo siempre la soñara. Eloy Sánchez Rosillo USMI Hospital de Orihuela (Alicante)

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