DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE CANCER GASTRICO DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE
Cáncer Gástrico EPIDEMIOLOGIA Incidencia ha disminuido 73% Mortalidad disminuyo 75% 9no en hombres y 6ta causa mortalidad 15vo en mujeres y 8va causa mortalidad Japón, Costa Rica, Colombia y Singapur
Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO Edad 60-70 AÑOS. Sexo masculino 2.2 veces mayor Raza negra Geneticos:Antecedentes familiares Grupo sanguineo A + Sx. Peutz-Jeghers
Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO Dieta: Nitratos a nitritos y nitrosaminas Refrigeración Ingesta de Vitamina A y C Patología gástrica: Anemia perniciosa 5-10% Pólipos: >2 cm, adenomas Enfermedad Ulcerosa
Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO Radiación Ionizante Urbanización: Niquel, caucho y asbesto Bajo nivel socioeconómico
Cáncer Gástrico CUADRO CLINICO ETAPA TEMPRANA “ASINTOMATICOS” SISTEMICAS DEBILIDAD MASA HEPATICA DOLOR ABDOMINAL Y OSEO ICTERICIA, ASCITIS ADENOPATIAS LOCOREGIONAL PERDIDA DE PESO DOLOR ABDOMINAL VOMITO EVACUACIONES ANOREXIA
Cáncer Gástrico DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Ulceras gástricas benignas por estudios radiológicos gastrointestinales baritados
Cáncer Gástrico EXPLORACION FISICA Aspecto general: nutrición y cambio de peso Piel: ictericia, hiperpigmentación Ganglios: Virchow, Irish, sister Marie-Joseph Abdomen: tumor, ascitis Pelvis: Krukenberg, Blumer
Cáncer Gástrico LABORATORIO Y GABINETE BH, QS, ES, TIEMPOS, PROTEINAS, TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA. TELE DE TORAX. SEGD ENDOSCOPIA T.A.C.
TELE DE TORAX
SEGD
SEGD
SEGD
TAC
TAC
TAC
TAC
TAC
Cáncer Gástrico ANATOMIA PATOLOGICA ANTRO GASTRICO 50% CURVATURA MENOR 22% CUERPO 18% ESOFAGO-GASTRICA 7% CURVATURA MAYOR 3%COS 2
Cáncer Gástrico ANATOMIA PATOLOGICA
Cáncer Gástrico ANATOMIA PATOLOGICA
Cáncer Gástrico ASPECTO MACROSCOPICO BORMANN ULCERATIVO 75% POLIPOIDE 10% DIFUSO, ESCIRRO 10% SUPERFICIAL 5%
Cáncer Gástrico HISTOLOGIA ADENOCARCINOMA 95% LINFOMAS 3% LEIOMIOSARCOMAS ADENOACANTOMAS CELS. ESCAMOSAS CARCINOIDES
Cáncer Gástrico DISEMINACION EL 88% YA REBASO LA PARED GASTRICA DIRECTA GANGLIONAR HEMATOGENA IMPLANTACION
Cáncer Gástrico CLASIFICACION ESTADIO TUMORAL “T” X No pasible de evaluación 0 Sin evidencia de tumor IS Insitu o intraepitelial 1 Invade lámina propia o submucosa 2 Invade muscular propia o subserosa 3 Penetra serosa pero no invade 4 Invasión a organos adyacentes
Cáncer Gástrico
Cáncer Gástrico
Cáncer Gástrico CLASIFICACION ESTADIO GANGLIONAR “N” X No pasible de evaluación 0 Ausencia de mets ganglionares 1 Mets dentro de 3 cm del borde 2 Mets a más de 3 cm del borde
Cáncer Gástrico
Cáncer Gástrico
Cáncer Gástrico CLASIFICACION ESTADIO METASTASICO “M” X No pasible de evaluación 0 Ausencia de mets a distancia 1 Presencia de mets a distancia
Cáncer Gástrico ESTADIOS 0 Tis, N0, M0. IA T1, N0, M0. IB T1, N1,M0 o T2, N0, M0. II T1, N2, M0; T2, N1, M0 o T3, N0, M0. IIIA T2, N2, M0; T3, N1, M0 o T4, N0, M0. IIIB T3, N2, M0 o T4, N1, M0. IV T4, N2, M0 o Cualquier T, cualquier N, M1
Cáncer Gástrico TRATAMIENTO QUIRURGICO Unico con potencial curativo Mejora la calidad de vida Mejora el tiempo de sobrevida Lesión resecable
Cáncer Gástrico TRATAMIENTO CONTRAINDICACIONES Ascitis Enfermedad metastásica Breve expectativa de vida
Cáncer Gástrico TRATAMIENTO QUIRURGICO RESECABLE GASTRECTOMIA SUBTOTAL GASTRECTOMIA TOTAL RADICAL RECONSTRUCCION Billroth I o II Esofagoyeyunoanastomosis
Cáncer Gástrico TRATAMIENTO QUIRURGICO IRRESECABLE HEMORRAGIA, PERFORACION,OBSTRUCCION Y DOLOR Gastroyeyunoanastomisis Gastrostomia
Cáncer Gástrico MORBIMORTALIDAD FILTRACIONES Y ESTRICTURAS ANASTOMOTICAS 3% INFECCION, ABSCESOS 5% SX. DUMPING ANEMIA MEGALOBLASTICA
Cáncer Gástrico TRATAMIENTO RADIOTERAPIA METASTASIS OSEAS DOLOROSAS LESION SINTOMATICA IRRESECABLE MENINGITIS CARCINOMATOSA
Cáncer Gástrico SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS II 38% III 15% IV 7%
Cáncer Gástrico PRONOSTICO SIEMPRE ES MALO 15% SOBREVIDA A 5 AÑOS FACTORES ADVERSOS METS GANGLIONARES O DISTANCIA MAL DIFERENCIADO LINITIS PLASTICA IRRESECABLE
Recaida Regional
Recaida a Distancia
Recaida Pelvica