INTEGRACION DE UNA HERRAMIENTA INFORMATICA DE GESTION EN EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS DE LA RHB EN DCA Dr. Carlos González Alted Director Medico CEADAC

¿ Por qué medir ? Organización Filtrado Información Datos Análisis Cap. 6: Tecnología digital : haciendo un mejor uso de los datos de salud Organización Filtrado Análisis Combinación Procesamiento Datos Información Conjunto elementos desorganizados , de baja calidad, en “bruto”, potenciales Elemento valioso Permite alcanzar objetivos, “útil”, conocimiento Múltiples usos de los datos de salud en formato electrónico dentro de los Sistemas de Cuidados de Salud New Heath Technologies: Managing Access, Value and Sustainability. Digital Technology: Making better use of heath date. OECD publising 2017

●Gestión del sistema de cuidados de salud OBJETIVOS ●Gestión del sistema de cuidados de salud ●Mejorar cuidado clínico de paciente y manejo de la patología ●Investigación Mejorar los resultados investigación y la práctica clínica Arch Phys Med Rehabil 2014; 95 : 795-8

DATOS INFORMACIÓN objetivo Para quien / que cuando que cómo quien

Gestión Historia clínica electrónica Referencia Comunicación Actividades Reunión Seguimiento expedientes espera Asistencial /Residencial Gestión Calidad Historia clínica electrónica Sistema archivo ----- Información datos salud

Análisis Conclusiones SISTEMA DE INFORMACION CEADAC Datos estructurados Codificados Hoja de Calculo EXCEL Documento Informe de Gestión Rehabilitación Recogida Procesamiento Análisis Conclusiones Datos Información

Sistema de información Ceadac Permite llevar a cabo el proceso de gestión de la rehabilitación. El programa APICE es una herramienta fundamental Documento final: datos con su interpretación : información y conocimiento. Sistema archivo / información datos salud

Mejorar el funcionamiento del sistema de salud Gestión Mejorar el funcionamiento del sistema de salud Facilitar decisiones : localización recursos , planificación , políticas. ●Optimizar uso recursos ●Monitorizar calidad y funcionamiento del sistema ●Identificar áreas de pobre funcionamiento ●Maximizar la eficiencia ●Calidad del servicio

Medición resultados rehabilitación Ceadac Conocer el resultado de la intervención de RHB sobre la capacidad funcional del usuario y el grado de incremento de la autonomía personal. 3 planos de análisis de datos con diferentes grados de complejidad: indicadores de rehabilitación matrices de eficiencia patrón de resultados Escalas de valoración funcional como base de cuantificación del proceso rehabilitador.

Comparar / Medir / Evaluar Evaluación en el tiempo Comparación entre los equipos del mismo centro Comparación con centros similares

Autoevaluación continua: oportunidades de mejora. Comparar Medir Evaluar Autoevaluación continua: oportunidades de mejora. Incremento de los resultados en la RHB de los pacientes.

The Uniform Data System for Medical Rehabilitation Modelos The Uniform Data System for Medical Rehabilitation

Santos Andrés JF, Resultados y eficiencia del tratamiento rehabilitador del hemipléjico. Estudio evolutivo. Rehabilitación (Madr). Traumatic Brain Injury Model Systems National Database Update. http://www.tbindsc.org

F.I. Guttman.Memoria anual H. NISA. Memoria anual

Indicadores de Rehabilitación Medidas de efectividad: ganancia funcional en la practica real. Logro de objetivos buscados. Medidas de eficiencia: relación de la ganancia funcional con los costes. Rey Pita ML. Programas de calidad en la rehabilitación sociosanitaria. Rehabilitación (Madr). 2004; 38(6): 280-6.

Santos Andrés JF. Resultados y eficiencia del tratamiento rehabilitador del hemipléjico. Estudio evolutivo. Rehabilitación (Madr). 2010; 44(2): 110-115.

EFECTIVIDAD Tiempo de Rehabilitación EFICIENCIA

EFECTIVIDAD Ceadac EFECTIVIDAD Equipo

EFICIENCIA Ceadac Tiempo de Rehabilitación EFICIENCIA Equipo

Matrices de eficiencia Análisis más profundo del resultado del tratamiento rehabilitador relacionándolo con la duración total del mismo. Se agrupa la muestra de casos estudiada en 5 grupos definidos en función de los percentiles obtenidos de la estancias y ganancias funcionales. A partir de un valor de eficiencia se determina cómo se distribuye la población estudiada en relación a los diferentes grupos. Stineman MG,Granger CV.Outcome, Efficiency and time-trend pattern analyses for stroke rehabilitation. Am Journal of Phys. Med. and Rehabil .1998 ;77(3):193-201.

I II III IV V Ganancia Funcional a P≤ 25 b P26- P 75 c P> 75   a P≤ 25 b P26- P 75 c P> 75 A P > 75 B P 75-P26 C P≤ 25 Estancia Valor absoluto Porcentaje I Alta Eficiencia Aa + Ba + Ab II Patrón combinado de alta estancia y alta ganancia Ac III Eficiencia media Bb IV Patrón combinado de baja estancia y baja ganancia Ca V Baja eficiencia Bc+Cb+Cc

FIM Total Ceadac I II III IV V FIM total Equipo Alta Eficiencia Patrón combinado de alta estancia y alta ganancia III Eficiencia Media IV Patrón combinado de baja estancia y baja ganancia V Baja Eficiencia

FIM total Ceadac I II III IV V FIM total Equipo Alta Eficiencia Patrón combinado de alta estancia y alta ganancia III Eficiencia Media IV Patrón combinado de baja estancia y baja ganancia V Baja Eficiencia

Patrón de Resultados Agrupación de los pacientes según los percentiles del FIM motor y FIM total al alta en: I: alto, por encima del percentil 75. II: intermedio: entre el percentil 25 y 75. III: bajo: menores del percentil 25. Santos Andrés JF. Resultados y eficiencia del tratamiento rehabilitador del hemipléjico. Estudio evolutivo. Rehabilitación (Madr). 2010; 44(2): 110-115.

FIM total Ceadac FIM total Equipo I P > 75 ALTO II P 75-25 MEDIO III P <25 BAJO

Nº Pacientes atendidos ↑↑ Análisis equipo Tiempo de RHB↓ Recursos terapeutas = Barthel < media FIM no inferior Instrumentales = Nº Pacientes atendidos ↑↑ Demora Ingreso ↓ Indicadores RHB Matrices eficiencia Patrón resultados Efectividad ↓ Eficiencia ↓ V> III > IV II > I= III Perfil usuarios

Seguimiento 2016 Corrección tendencia Reducción tiempo RHB Adversos Beneficios ↓Tº demora ↑Pacientes atendidos ↓ Coste Adversos ↓Resultados Efectividad Eficiencia

Tiempos de espera Fecha de Registro-Fecha de Ingreso Fecha de Registro-Fecha de Preadmision Fecha de Preadmision-Fecha de Ingreso

Actividad Índice solicitudes /apto Preadmision : 73%

Perfil usuario Perfil paciente 2016 Varón , mayor a 45 años ,Ictus isquémico , ambulatorio, estancia 2-5 meses, Comunidad Madrid, de hospital agudos, público , de Neurología, 4.8 meses desde la lesión , alta por finalización de servicio, destino : ocupacional/ domiciio/CRMF

Perfil usuario Situación funcional inicial Situación funcional al alta Dependencia leve

Consumo de Recursos

Atención /cuidado del paciente Uso primario de los datos La información obtenida del paciente es empleada para mejorar el cuidado clínico de la persona a la que pertenece. Uso secundario de los datos La información permite establecer las intervenciones más apropiadas para pacientes con similares perfiles de alteración.

“Patrones de alteración en M sup” Personalizar tratamiento: intervenciones específicas para un mejor resultado .

Avances en recolección y capacidad de almacenaje de datos Investigación Avances en recolección y capacidad de almacenaje de datos Potencia de análisis y capacidad de procesamiento Bajo coste .

Estudio sobre intervenciones de enfermería mas frecuentes en pacientes incluidos en programas de rehabilitación en el Ceadac en el año 2016 .

Herramienta informática. Introducción de datos. Análisis. CONCLUSIONES Herramienta informática. Introducción de datos. Análisis. Aplicación práctica. Compartir. Para el usuario Reto :interoperabilidad digital : comunicación entre sistemas de información

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