Sumario: 1- Trastornos somatomorfos. 2- Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y factores somáticos. MSc María Elena Alonso García.

Trastornos somatomorfos. Antiguamente llamados, psicosomáticos, o corticoviscerales. Estos trastornos se caracterizan por la aparición de síntomas que corresponden a afecciones predominantemente corporales sin que la exploración clínica o complementaria encuentre justificación somática subyacente. La segunda característica es la significativa demanda de atención por parte del paciente.

Formas clínicas: Trastorno de somatización: También llamado trastorno de quejas múltiples y síndrome de Briquet. Su expresión clínica se integra por síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal, y flatulencia, síntomas dolorosos en extremidades, espalda rodilla, y durante la micción, síntomas cardiovasculares como palpitaciones, falta de aire, dolor precordial, síntomas pseudoneurológicos, como amnesia, dificultad para deglutir, pérdida de la voz, sordera, visión borrosa, ceguera, desmayos, dificultades de la marcha, y síntomas sexuales como indiferencia, dolor coital, disfunciones, trastornos menstruales, hiperémesis gravídica. Hay notable resistencia para aceptar la naturaleza psicógena del cuadro por parte del paciente.

Disfunción vegetativa somatomorfa: En estos casos se cumplen en forma nítida los aspectos esenciales de los trastornos somatomorfos: 1- La existencia de ansiedad crónica ya sea ésta producto de tensiones no resueltas o de patrones de personalidad que determinan ansiedad persistente. 2- La derivación de la ansiedad por vía vegetativa fundamentalmente. 3- La presencia de un órgano hiperreactivo- órgano de choque que determina el carácter localizado a un órgano o sistema de las manifestaciones.

Trastorno de dolor somatomorfo persistente: El síntoma fundamental es la persistencia de un dolor intenso localizado, que no puede ser explicado somáticamente; por ejemplo, la cefalea, las lumbalgias psicógenas.

Factores psicológicos y del comportamiento en trastornos o enfermedades clasificadas en otro lugar. (Enfermedad somática con componente psíquico). A diferencia de los trastornos somatomorfos en estos casos sí se evidencian alteraciones estructurales en el órgano de choque y son precisamente estas alteraciones las que determinaron que el consenso fuese separar este grupo que también acude a los servicios médicos generales con ropaje somático pero que está integrado por entidades que en la mayoría de los casos son determinados por factores patogénicos distintos a los del campo de la psiquiatría. Aquí deben sólo incluirse los aquellos que los factores psicosociales desempeñan un papel relevante.

Se diferencian también de los cuadros de ansiedad generalizada puesto que aquí los síntomas son difusos y abarcan simultáneamente diferentes aparatos en tanto que los cuadros estos son localizados. En la ansiedad los síntomas tiene un ropaje psiquiátrico, en cambio aquí el síntoma más ruidoso es somático.

Características: Son menos frecuentes que las neurosis y que los trastornos situacionales. Es frecuente en adultos jóvenes. Sería entonces: los ulcerosos, anginosos, migrañosos, asmáticos, dermatitis, etc. siempre que los factores psicosociales tengan una significación relevante.

Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y factores somáticos. Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia. Bulimia. Trastornos del sueño: Sonambulismo: Terror nocturno.