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Publicada poroscar ponce Modificado hace 4 años
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DOLOR, HORMIGUEO Y ADORMECIMIENTO
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Trastornos sensitivos causa frecuente en consulta médica Asociado con otros problemas Motivo principal
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Sensación somática Clasifica: Superficial o exteroceptiva modalidades de tacto, dolor, temperatura, y sensibilidad (sensación de posición, movimiento pasivo, vibración, dolor y presión profunda) Pueden manifestarse de dos maneras 1.síntomas de irritación dolor 2.de lesión hipoestesia o anestesia primeros son síntomas positivos y los últimos son negativos
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Sensaciones anormales que se refieren como síntomas parestesias (hormigueos, pinchazos) Sensaciones anormales desagradables disestesias Disminución de todas las formas de sensación hipoestesia Pérdida de todas las formas de sensación anestesia Refiere a una sensibilidad anormalmente aumentada ante diversos estímulos hiperestesia Respuesta exagerada a un estímulo doloroso hiperpatía Percepción del dolor ante estímulos no dolorosos alodinia
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ENFOQUE DIAGNÓSTICO ANAMNESIS Importante determinar si… Trastorno agudo o crónico como signos y síntomas asociados Cuadro clínico de años de evolución más benigno Se pueden dar transitorios, recurrentes o recidivantes y progresivos
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EXAMEN FÍSICO Explorar distintas modalidades sensitivas, incluidos dolor, tacto, temperatura, vibración y reconocimiento de las actividades segmentarias Examen de sensibilidad tareas más difíciles en el examen físico Paciente debe estar en pleno uso de sus facultades mentales Diagnóstico topográfico
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OTRAS ETIOLOGÍAS Diversos problemas sensitivos Dolor desencadenante o causa emocional Difícil obtener pruebas objetivas que se lo aseguren Para ello descartar causas orgánicas
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Ciertas enfermedades metabólicas: Hipocalcemia y alcalosis metabólica hipoestesias o parestesias (región distal de los miembros o peribucales) Alcalosis respiratoria crisis de ansiedad Esclerosis múltiple hipoestesia o parestesias de alguna región corporal
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TRASTORNOS DEL SUEÑO
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Sueño Interrupción fisiológica y reversible de la vigilia normalmente fatiga neuronal cerebral Fatiga y sueño reparador alternan de forma cíclica y diaria Vigilia de circuito excitatorio de retroalimentación positiva entre la formación reticular pontina y la corteza cerebral frontal Durante el sueño, el circuito de retroalimentación frontopontino se inhibe y al reactivarse, la persona se despierta
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Los ciclos de sueño y vigilia regulados por poblaciones neuronales de la formación reticular pontina o troncal Cuando predomina la actividad: Aminérgica/simpática acentúa vigilia/insomnio Colinérgica/parasimpática deprime vigilia/hipersomnia Durante REM se produce acentuación de actividad aminérgica/simpática, sin que se restaure la vigilia hipotonía muscular
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Exceso de actividad REM se asociará con imposibilidad de moverse voluntariamente, aún cunado el individuo esté vigil PARÁLISIS DEL SUEÑO Un exceso de actividad no REM comportamientos motores como sonambulismo, terrores nocturnos (parasomnias)
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TIPOS Y CLASIFICACIÓN Insomnio: dificultad en iniciación, duración, consolidación o calidad del sueño que se produce pese al momento y oportunidad adecuada a dormir Trastornos respiratorios durante el sueño: SAOS Hipersomnias de origen central: se caracterizan por somnolencia diurna con sueño no perturbado Alteraciones del ciclo circadiano: desfase del ciclo circadiano del individuo y ambiente social y/o físico donde vive
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Parasomnias Trastornos de movimientos relacionados con el sueño
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CLASIFICACIÓN Insomnio o agripnia: falta de sueñoHipersomnia: exceso de sueñoParasomnia: trastornos de la conducta motora durante el sueñoAlteraciones del ritmo circadiano: desfase en los horarios de sueño
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ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO Interrogar: horarios de sueño, condiciones, acompañantes durante la noche, hábito de trabajo y ejercicio físico Tiempo de permanencia en cama Alimentación café o energizantes El número de despertares, ronquidos, estado de humor y alerta, hábitos
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Trastornos de ansiedad pensamientos lo impiden dormir Síndrome depresivo se despierta durante la noche, rigidez y dolor en los músculos Apnea del sueño ronquidos, cefalea, obesidad, cefalea matutina Narcolepsia padece un deseo irresistible de dormir o sucesivos ataques de sueño
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Polisomnografía nocturna con oximetría o sin ella Posibilita estudio del paciente mientras duerme y está especialmente indicada para evaluar la presencia de trastorno respiratorio durante el sueño
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