UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS MEDICINA CLINICA II ACIDOSIS Y ALCALOSIS DR. TRIMARCHI CLAUDIA ROMERO

PH PCO mmHg HCO322-26meq/L

Permite el cálculo del pH de una solución si se conocen la concentración molar de iones bicarbonato y la presión parcial de bióxido de carbono. aumento de la concentración de iones bicarbonato produce un aumento del pH y se desvía el equilibrio ácido básico hacia la alcalosis. Si aumenta la presión parcial de bióxido de carbono, disminuye el pH, el equilibrio se desvía hacia la acidosis.

pH es igual a menos logaritmo de la concentración de hidrogeniones, por lo que es inversamente proporcional a dicha concentración.

Alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria Acidosis metabólica Acidosis respiratoria

Trastorno caracterizado por descenso del pH arterial y de la concentración de bicarbonato acompañado por hiperventilación compensadora que se traduce en caída secundaria de la presión parcial de CO 2 arterial. Aumento de la producción endógena de ácido y perdida de bicarbonato o por acumulación de ácidos endógenos

CéfaleaLetargo EstuporComa

AG elevadoAG normal

Cetoacidosis D y A Acidosis láctica Insuficiencia renal Ingestión medicamentos SalicilatosEtilenglicol MetanolIR Perdida de Hco3 por tubo digestivo Acidosis renal Hiperpotasemia fármaco inducida Uropatia obstructiva Alimentación parenteral

Acidosis metabólica por acumulación de cuerpos cetónicos, debida a niveles de insulina intensamente disminuidos. Aumento metabolismo de ácidos grasos Acumulación de Cetoácidos Px necesitan reanimación a base de solución salina isotónica

Mecanismos Deficiencia de insulina y elevación de las hormonas contrareguladoras Disminución de la captación periférica de glucosa Poliuria osmótica

Síndrome de causa diversa. Puede deberse a anomalía en el mecanismo de reabsorción de los bicarbonatos, de la excreción de hidrogeniones, o de ambos.

Aumento de la catabolismo proteínico con incremento en la producción endógena de ácidos no volátiles y ganancia neta de H+. Pérdida exagerada de bases (bicarbonato) a través del IG. Disminución del flujo renal plasmático debido a la hipovolemia.

 Tratamiento de la enfermedad basal.  Reposición adecuada de la volemia.  Corrección de los trastornos hidroelectrolíticos asociados.  4. Mantenimiento de la función renal y respiratoria en niveles aceptables.

NaHCO3 Solucion de shohl ˂ 7.1 IV meq NaHco3 en min 7.2 Sobrecarga de liquidos e hipertensión AKA SSN0.9% Y GLUCOSA AL 5%