Dr. Carlos Mauricio Ortega V

La Biomecánica es la ciencia de las leyes del movimiento mecánico en los sistemas vivos

LA BIOMECANICA APLICADA A LA PROTESIS TOTAL ES EL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO DE LAS PROTESIS INSTALADAS EN LA BOCA Y SOMETIDAS A LAS FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE ELLAS

BIOMECANICA FUNCIONAMIENTO FUERZAS MOVIMIENTOS (Aparatos protésicos)

LAS PRÓTESIS PRODUCEN STRESS TENSION EN LOS TEJIDOS DE SOPORTE CARGA DE DESPLAZAMIENTO EN LOS TEJIDOS Es de importancia que estas fuerzas no excedan el nivel de tolerancia fisiológica El control de los movimientos cuando está sometida a cargas es de vital importancia

EPULIS FISURADO

ESTOMATITIS SUBPROTESICA

“ LAS PROTESIS SUFREN MOVIMIENTOS ANTE CARGAS FUNCIONALES; ES DE GRAN IMPORTANCIA CONOCER ESTOS POSIBLES MOVIMIENTOS PARA PODER CONTROLARLOS “

Efectos de la transición Estado Edentulo Estado Dentado Mecanismos de soporte DentalOSTEO-MUCOSO

El paciente que requiera dentadura completa esta desprovisto de soporte periodontal El paciente que requiera dentadura completa esta desprovisto de soporte periodontal Altera todo el mecanismo de la transmisión de carga funcional a los tejidos de soporte

 El área portadora de dentadura : porción basal se hace cada vez mas pequeña a medida que se resorben los rebordes residuales  La mucosa demuestra poca tolerancia y adaptabilidad para soportar la base protésica

Mecanismo de soporte es complicado Durante la función, las dentaduras se mueven con respecto al hueso subyacente

Movimiento esta relacionado Elasticidad de la mucosa de soporte Inestabilidad inherente de la dentadura durante la función

Este movimiento de la base de la dentadura En cualquier dirección sobre la porción basal Daño al tejido

Estos movimientos se manifiestan como: manifiestan como: desplazamiento levantamiento deslizamiento inclinación rotación De las Dentaduras

TIPOS DE FUERZAS QUE RECIBE UNA PROTESIS TOTAL COMO CONSECUENCIA DE LA FUNCION Fuerzas de tracción Cargas verticales en sentido opuesto al de inserción Fuerzas compresivas Cargas verticales en el sentido de inserción de la prótesis Fuerzas horizontales cargas latero-laterales De flexión rotación RETENCION SOPORTE ESTABILIDAD

LA BIOMECANICA DE LA PROTESIS TOTALES RETENCION ESTABILIDAD SOPORTE

a)Retención basal: El verdadero artífice de que la prótesis se sujete es la saliva. Ésta, se adapta perfectamente entre la mucosa y la prótesis, produciéndose una unión molecular y provocando retención. b) Retención por cierre periférico: Que se logra con el sellado periférico, es un tipo de retención que se efectúa porque todo el borde de la prótesis queda sellado impidiendo así la entrada de aire. RETENCIÓN Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las fuerzas de tracción; es un fenómeno complejo donde intervienen distintas fuerzas

RETENCION Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las fuerzas de tracción; es un fenómeno complejo donde intervienen distintas fuerzas FISICOS(saliva) BIOLOGICOS PROTESICOS FACTORES DE RETENCION

FACTORES FISICOS Fuerzas que se originan de la acción recíproca entre la base de la prótesis,saliva y mucosa. ADHESIÓNADHESIÓN COHESIONCOHESION TENSION SUPERFICIALTENSION SUPERFICIAL

ADHESION Cantidad de superficie de contacto Correspondencia entre superficies Características del menisco salival Es la fuerza física involucrada en la atracción de las moléculas de cuerpos diferentes. Actúa cuando la saliva humedece y se adhiere a la superficie basal de las dentaduras, y al mismo tiempo, a la membrana mucosa del paciente.

MUCOSA PROTESIS SALIVA

COHESION Es la atracción física de moléculas iguales, unas hacia otras. Es una fuerza retentiva porque ocurre en la capa de saliva entre la base de la dentadura y la mucosa, es decir, al quedar interpuesta la saliva entre la mucosa y el acrílico, se la considera dispuesta en dos capas, una de ellas en contacto con la mucosa y la otra con la prótesis y a su vez ambas capas se unen en virtud del fenómeno de cohesión.

TENSION SUPERFICIAL Es la resistencia a la separación que posee la película de líquido (saliva ) entre dos superficies bien adaptadas. es el resultado de fuerzas de cohesión que actúa en la superficie de un fluido. Se produce en la fina película de saliva entre la base de la dentadura y la mucosa del asiento basal. La saliva tiene una tensión superficial elevada, por lo que influye directamente en la retención de las prótesis.

BIOLOGICOS CALIDA SALIVACALIDA SALIVA CANTIDAD DE SALIVACANTIDAD DE SALIVA FORMA DE LOS MAXILARESFORMA DE LOS MAXILARES FUERZAS MUSCULARESFUERZAS MUSCULARES Musculatura de las mejillas labiosLengua

PAROTIDA : Saliva fluida, escasa en sólidos y mucina; dificulta la adhesión

SUBMANDIBULAR : Saliva mas densa

SUBLINGUAL : Es la saliva mas viscosa

Glándulas salivares menores : Palatinas, labiales, mejillas : Saliva con gran cantidad de mucina y de alta viscosidad

TIPOS DE SALIVA 1.Glándula parótidaSaliva fluida : escasa en sólidos y mucina; dificulta la adhesión 2. Glándula SubmaxilarSaliva mas densa 3. Glándula SublingualEs la saliva mas viscosa Glándulas del paladar, labios, mejillas 4Saliva con gran cantidad de mucina y de alta viscosidad, que puede comprometer la cohesión, porque la prótesis tiende a resbalarse y desplazarse de su posición Todas estas salivas al unirse, forman la saliva mixta, para dar lugar a una cohesión óptima.

CALIDAD DE LA SALIVA La viscosidad de la saliva facilita la adhesión la fluidez de la saliva dificulta la adhesión una saliva demasiado espesa y viscosa (se compone de mucus espeso proveniente de las glándulas palatinas), es suficiente para desplazar la prótesis de su ubicación correcta

CANTIDAD DE SALIVA Promedio de saliva segregada al día : 1,5 litros

Un exceso de saliva complicará la toma de impresiones SIALORREA

XEROSTOMIA

Si no hay saliva, la retención de las prótesis se ve comprometida La ausencia salival a menudo produce la adhesión de mejillas y labios a la base protética de un modo incómodo La saliva posee propiedades lubricantes La sequedad de la mucosa puede producir úlceras en las zonas de apoyo de las prótesis. Un flujo salivar inadecuado, tanto cuantitativa como cualitativamente, constituye una causa frecuente de mala tolerancia tisular a las prótesis completas convencionales

FORMA DE LOS MAXILARES

Los Músculos   Bucofaciales  Lengua Tienen importante función Retención Estabilidad Dentadura Completa A medida que cambian la forma y tamaño de los tejidos de soporte protético (o apoyo basal) se tornan más importantes las fuerzas musculares fisiológicas en la retención de las prótesis.

Factores Musculares   Buccinador  Orbicular de los labios )  Lengua (intrínsecos-extrínsecos) Músculos claves para la retención y estabilidad de las dentaduras

Función: Masticación Lengua Músculos Mejilla Función: mantener el bolo alimenticio entre las superficies oclusales de los dientes Durante los movimientos masticatorios

PROTESICOS OCLUSIONOCLUSION CONFIGURACION DE LA OCLUSIONCONFIGURACION DE LA OCLUSION

A medida que cambian la forma y tamaño de los tejidos de soporte protético (o apoyo basal) se tornan más importantes las fuerzas musculares fisiológicas en la estabilidad de las prótesis. ESTABILIDAD

Es la resistencia opuesta a las fuerzas dislocantes horizontales y rotacionales Altura de las crestas alveolares Morfología de las crestas alveolares Relaciones entre las crestas alveolares Control neuromuscular ( equilibrio muscular entre la musculatura de las mejillas, labial y lingual) Estructuración de la oclusión

ALTURA DE LAS CRESTAS ALVEOLARES

ALTURA Y MORFOLOGIA DEL REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL Alto y bien redondeadoAlto y bien redondeado Bajo y bien redondeadoBajo y bien redondeado Aplanado o deprimidoAplanado o deprimido Filo de cuchilloFilo de cuchillo

RELACION ENTRE LAS CRESTAS ALVEOLARES

CONTROL NEURO MUSCULAR Eventualmente el paciente adquiere la habilidad de retener sus dentaduras mediante sus músculos bucales. No todos los músculos peri orales participan de forma activa en la acción de estabilidad de la prótesis. De acción estabilizante participan : Buccinador, orbicular de los labios, de forma limitada el masetero y la lengua La acción estabilizadora se asocia al recorrido paralelo de las fibras musculares en relación a cuerpo protésico ; la contracción dirige sus fuerzas en dirección a la prótesis. Los demás músculos periorales tienen un carácter más desestabilizador ( Borla del mentón )

ACCION ESTABILIZADORA MUSCULAR

Conformación cóncava

ACCION DESESTABILIZADORA DEL BORLA DEL MENTON

la disposición de los dientes y el esquema oclusal son factores muy importantes para la estabilidad y el funcionamiento de una dentadura. En prótesis completa, la estabilidad oclusal se consigue mediante una oclusión balanceada bilateral, que constituye el modelo oclusal que ofrece las mejores condiciones de distribución de la presión sobre las estructuras de soporte bajo una prótesis completa durante la masticación de los alimentos 10. ESQUEMA OCLUSAL

B. W. R. CONTACTOS OCLUSALES EN MIC y MOVIMIENTOS EXCENTRICOS

. Las prótesis pierden su posición porque los contactos prematuros causan una movilidad continua de las bases sobre la superficie de asiento Con una oclusión balanceada bilateral, las fuerzas oclusales se transmiten verticalmente al hueso subyacente consiguiéndose así un alto nivel de estabilidad incluso en crestas óseas reabsorbidas

SOPORTE El soporte es la propiedad que tienen las prótesis para que no se produzca su impactación sobre las estructuras de apoyo (fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de dichas prótesis de oponerse a las fuerzas de compresión Durante la función las dentaduras completas se mueven con respecto al hueso subyacente La prótesis descansa sobre tejidos que cambiaran en forma progresiva e irreversible Identificar las zonas de soporte primario y secundario Extensión adecuada de la prótesis para mejor distribución de fuerzas Un adecuado esquema oclusal generará fuerzas menos destructivas al reborde alveolar residual