SEGURO DE SALUD Póliza 807 DELTA AIRLINES COSTA RICA COSTA RICA SEGURO DE SALUD Póliza 807 DELTA AIRLINES COSTA RICA COSTA RICA

Sus Asesores de Seguros

SEGURODE GASTOS MÉDICOS GASTOS MÉDICOS

 Seguro contratado con Aseguradora General  Brinda cobertura las 24 horas del día dentro y fuera de centroamerica  Puede utilizar los servicios, médicos u hospitalarios de su preferencia. Generalidades SEGURO DE GASTOS MEDICOS

 Colaborador permanente, a tiempo completo menor de 64 años. Los nuevos empleados serán elegibles antes de los 59.  Colaborador y Cónyuge de éstos, hasta la edad de 70.  Hijos desde los 10 días de nacidos hasta los 19 años, con extensión al cumplimiento de los 23 años de edad por estudios (deben presentar copia de matrícula o certificación de estudios a tiempo completo)  Recién nacidos para ser incluidos en la póliza deben ser reportados con formulario de inclusión y copia del certificado de nacimiento durante los primeros 30 días. Elegibilidad SEGURO DE GASTOS MEDICOS

Cada cobertura se explica en términos porcentuales de coaseguro, es decir, si se indica 80% - 20%, quiere decir que; GENERALI cubre el 80% y el asegurado el 20% del costo total de los; Gastos razonables y acostumbrados (R&A). Se reembolsará al 60% - 40% en casos no preautorizados Cobertura SEGURO DE GASTOS MEDICOS

 Máximo Vitalicio (anterior $ ) $200, (aplica para nuevas incapacidades iniciadas a partir del 1 de agosto 2011)  Reduce al cumplimiento de los 65 años $50,  Para gastos por servicios relacionados con el SIDA, el Máximo Vitalicio será de $2, Beneficios SEGURO DE GASTOS MEDICOS

 Dentro de Centroamérica. Medicinas Recetadas, Laboratorios y Rayos X, Visitas Médicas dentro y fuera de hospital 80%. SEGURO DE GASTOS MEDICOS Beneficios

 Deducible por Año Calendario Dentro de Centroamérica $ Fuera de Centroamérica $  Cuarto y Alimentación Diario Dentro de Centroamérica $100,00 Fuera de Centroamérica $  Límite Diario Unidad de Cuidados Intensivos $ SEGURO DE GASTOS MEDICOS Beneficios

Beneficio de Maternidad CCOI (2 ultrasonidos, consultas médicas, hospitalización) (cubre a empleadas solteras, casadas y a cónyuges de empleados) Período de Espera (beneficio de maternidad) 10 Meses SEGURO DE GASTOS MEDICOS Beneficios

Servicios de hospital$1.000,00 Máximo al 100% excedente al 80% Cirugías 100% R&A$2.800,00 Máximo al 100% excedente al 80% Cuarto de emergencia$250,00 SEGURO DE GASTOS MEDICOS Beneficios

Dentro de Centroamérica $2, Fuera de Centroamérica $5, SEGURO DE GASTOS MEDICOS Stop Loss (límite de coaseguro por hospitalización)

 Lesión causada a sí mismo, estando o no el asegurado en uso de sus facultades mentales, siempre que en el primer caso dicha lesión sea voluntariamente.  Lesión o enfermedad que resulta a consecuencia de insurrección o de guerra declarada, o de participación en motines, o conmociones civiles.  Tratamiento de alcoholismo crónico de adicción a droga SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Exclusiones

 Gastos de exámenes médicos rutinarios o generales; tratamiento dental, excepto en caso de accidente; exámenes de la vista, lentes, aparatos para el oído.  Curas de reposo, de convalecencia, o en custodia, período de cuarentena o aislamiento, tratamientos cosméticos, a menos que sean necesarios por un accidente que ocurra mientras el asegurado esté cubierto.  Tratamiento o cirugías por refracciones visuales.  Fertilización In Vitro o inseminaciones. SEGURO DE GASTOS MEDICOS Exclusiones

 Tratamiento dental excepto el originado por accidente y que sea perdida de dientes naturales y dislocación o fractura de mandíbula. Tratamiento debe ser suministrado dentro de los 90 días siguientes al accidente.  Período de exclusión 12 meses luego de la fecha efectiva del asegurado. SEGURO MEDICO Exclusiones

CÓMO PRESENTAR RECLAMOS

Formulario de Reclamo Hay 3 puntos importantes que el asegurado debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Nombre del asegurado y reclamante 2.Certificado y número de póliza 3.Firma del asegurado, cédula y número de teléfono 4.Firma del tenedor de póliza (si aplica) Adicional: 1.Tener en cuenta que deben adjuntarse facturas originales así como desgloses de las mismas y sus respectivas recetas médicas. 2.En caso de utilizar servicios de laboratorio, Rayos X y cualquier otro examen de diagnóstico deben adjuntar las referencias médicas de los mismos.

Formulario de Reclamo Hay 4 puntos importantes que el médico debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Diagnóstico bien claro por el Doctor. 2.Cuadro Clínico 3.Si envió medicamentos, exámenes, etc. 4.Firma y código del médico en original y del Asegurado

 Este documento se debe de tramitar por medio de Hospital o bien por medio de su Corredor de Seguros.  Aplica para hospitalizaciones, exámenes de diagnóstico y especiales, maternidades, fisioterapias y cualquier gasto que exceda los $150.  Debe presentarse con anticipación al menos de una semana en la manera de lo posible. Si existen exámenes previos favor adjuntar resultados a la pre-autorización. SEGURO MÉDICO Pre Autorización

CONTACTOS COLASA Magaly Arias / Olga Bogantes Ejecutiva de Cuenta Tel.: Fax:

CONTACTO RED MEDICA Yendry Jiménez MIRED MEDICA Cel:

Esta presentación no sustituye a las pólizas, si usted desea mayores detalles de las mismas, por favor comuníquese con su ejecutivo de cuenta y tenedor de póliza. La información presentada en este resumen se debe tomar sólo como ilustración, para los términos y condiciones contractuales se debe referir a la póliza. En caso de haber una discrepancia entre este documento y la póliza, lo que tiene validez es únicamente la póliza y sus enmiendas. SEGURO MÉDICO Y VIDA Fecha actualización: Nº de endoso: Cuadro beneficios 2012 Realizado por: Olga Bogantes, Colasa Revisada por: Gelen Mejía-Generali,