SEGUROS DE VIDA y SALUD BRENNTAG Clase 2 CR Póliza Nº6687.

Presentación del tema: "SEGUROS DE VIDA y SALUD BRENNTAG Clase 2 CR Póliza Nº6687."— Transcripción de la presentación:

1 SEGUROS DE VIDA y SALUD BRENNTAG Clase 2 CR Póliza Nº6687

2 Su compañía de segurosSus Asesores

3 SEGURO DE VIDA

4 Generalidades  Seguro contratado con Panamerican Life Insurance Company (PALIC).  Brinda al participante cobertura durante las 24 horas del día en cualquier lugar del mundo. SEGURO DE VIDA

5 Tipo de indemnización  Muerte Natural  Incapacidad Total y Permanente (ITP)  Anticipo de Suma Asegurada por Gastos Funerarios  Adelanto por Enfermedad Terminal o Pago Acelerado SEGURO DE VIDA

6 Personal a tiempo completo: $10,000.00 Suma asegurada $10,000.00 65 Cada asegurado estará cubierto por la Suma Principal hasta la edad de 65 años. 65 50% Para los asegurados con edades entre 65 años cumplidos, la suma asegurada se reduce al 50% 60 Los nuevos asegurados mayores de 60 años no serán elegibles para la cobertura de esta póliza. SEGURO DE VIDA

7 Gastos Funerarios  Previa presentación del Certificado de Defunción, se garantiza pago de la suma de US$2,000.00 pagadero a la funeraria.  Este pago se realizará después que la notificación y el certificado de defunción sean recibidos por Panamerican y aprobados por ellos.  Este gasto es deducido de la suma principal pagadera al beneficiario. SEGURO DE VIDA

8 Incapacidad Total y Permanente Se entiende por incapacidad total y permanente cualquier lesión corporal o enfermedad que separen al asegurado de su ocupación normal o de cualquier otra ocupación, siempre que esta incapacidad sea de carácter permanente, y de haber subsistido por lo menos doce meses. La suma asegurada se pagará en 60 mensualidades iguales. El empleado debe haber estado en la empresa al menos 12 meses. 60 años Edad Límite: 60 años SEGURO DE VIDA

9 En caso que el asegurado sufra una de las siguientes pérdidas a causa de accidente, éste será indemnizado de acuerdo a la siguiente tabla: -Muerte Accidental100% -Pérdida de dos miembros100% -Pérdida de un miembro50% -Dedo pulgar e índice de una mano25% Entiéndase como miembros manos, pies y vista. Muerte y Desmembramiento Accidental y perdida de la vista accidentalmente El beneficio de MyDa reducirá un 50% al cumplimento de los 65 años de edad. SEGURO DE VIDA

10 35% El beneficio será el equivalente al 35% de la Cobertura por Muerte, aplicable al asegurado en la fecha en que se certificó que sufría una enfermedad terminal. ENFERMEDAD TERMINAL: ENFERMEDAD TERMINAL: Se refiere a la enfermedad o condición física del asegurado sobre la cual un médico haya certificado o diagnosticado una expectativa de vida menor a 12 meses. SEGURO DE VIDA Adelanto por Enfermedad Terminal

11  Infecciones bacterianas, excepto aquellas que resulten directamente de una herida causada accidentalmente.  Riesgos de guerra.  Violación de la ley.  Participación Activa en huelgas, motines, conmoción civil.  Accidentes en vehículos aéreos, excepto como pasajero en avión de línea regular debidamente establecida.  Accidentes en vehículos de carreras, pruebas o contiendas de eficiencia, seguridad, resistencia o velocidad.  Contaminación radioactiva, fisión u fusión nuclear Se deberá notificar a la aseguradora durante los primeros 5 días después del accidente para hacer efectivo el pago Exclusiones Muerte Accidental SEGURO DE VIDA

12 SEGURODE GASTOS MÉDICOS Póliza Nº66287

13  Seguro contratado con Panamerican Life Insurance Company, PALIC.  Brinda al participante cobertura durante las 24 horas del día en cualquier lugar del mundo en que se encuentre.  Puede utilizar los servicios médicos u hospitalarios de su preferencia.  Forma de pago: Reembolso de los gastos razonables y acostumbrados en el área por servicios médicos u hospitalarios, necesarios para el tratamiento curativo de enfermedades, o lesiones accidentales. SEGURO MÉDICO Generalidades

14  Colaborador permanente  Que labore en horario a tiempo completo.  Nuevos empleados de 60años de edad o mas no serán elegibles para el seguro.  Hijos desde los 11 días de nacidos hasta los 19 años, con extensión a los 25 por estudios a tiempo completo. SEGURO MÉDICO Elegibilidad

15 Máximo Vitalicio: Cantidad máxima de reembolso a la que tendrá derecho cada persona asegurada (empleado, cónyuge e hijos) durante todo el tiempo que se encuentre asegurado bajo la póliza. $50,000.00 Reduce al cumplimiento de los 65 años$5,000.00 Beneficio de Sida y/o sus complicaciones$7,500.00 Deducible para Panamá, CR y Centroamérica $ 150.00 (El deducible es por año calendario), Medicinas recetadas, Visitas médicas en el Hospital80%-20% SEGURO MÉDICO Generalidades

16 Gastos Médicos Mayores Comprensivos (80% después de cubierto el deducible) Cuarto y Alimento diario80% Cuidados Intensivos Diario R&A Costa Rica y Centroamérica Servicios ambulatorios, Exámenes de radiografías y laboratorios, para diagnostico y por tratamiento de una urgencia por enfermedad suministrada en un hospital 80% SEGURO MÉDICO

17 Gastos Médicos Mayores Comprensivos ( 80% después de cubierto el deducible) Extracción de Terceras Molares Impactadas 80% Botas Ortopédicas (2 pares al año) 50% Vasectomía y Salpingectomía (Pre autorizados) 80% MEDICINA PREVENTIVA Control Ginecológico Un Papanicolaou al año 80% después de deducible Una Mamografía al año 80% después de deducible (Aseguradas mayores de 40 años) Control Urológico Un examen de PSA al año 80% después de deducible (Asegurados mayores de 40 años) SEGURO MÉDICO

18 Cuidado Crítico Neonatal (Cobertura Familiar) $10,000.00 al 80% (después de deducible.) Control de niño sano (del 11vo. Día a 6 años de edad) $80% NOTA IMPORTANTE: En el caso de los varones, para que aplique la cobertura de Gastos de Recién Nacido y Cuidado Crítico Neonatal, debe darse aviso a la aseguradora, llenando el formulario de Adición de Dependiente y una nota del ginecólogo. Una vez que el Bebé Nace, debe completar la Prueba de Asegurabilidad y adjuntar copia de la Certificación de la Constancia de Nacimiento, para su inclusión en la póliza a partir del día 11 de nacido. SEGURO MÉDICO Otras coberturas

19  Adekon  Adek  Aderogil  Arovit  Becozym  Bevit Jarabe  Biostim  B-OM Forte  Bronchovaxon  Cebión  Dayamineral  Emulsión Scott  Ferinsol  Ferro Folic  Geriatric  Paladac  Polyvifluor  Polyton  Pulmonar  Toniferrol  Trivisol  Tratamientos de esterilidad  Vitaminas  Vitamina A  Vitamina B  Complejo B  Inmunoestimulante  Tónico  Estimulante de las defensas del organismo  Vitamina C  Vitamina D  Reconstituyente vitamínico  Hierro  Reestablecimiento de la capacidad corporal e intelectual  Poli vitamínico  Vitaminas E  Tónico reconstituyente  Ningún tipo de vacuna  Acido Fólico  Medicamentos no curativos  Artículos de aseo personal  Artículos con fines estéticos  Medica. Anticonceptivos  Materna* Algunos productos no cubiertos Productos o exámenes preventivos no son cubiertos por la póliza, a no ser que lo especifique en alguna de sus cláusulas.

20  Aquellos no incluidos en los “Gastos Médicos Mayores”.  Tratamientos médicos como consecuencia de curas de reposo y trastornos del sueño, polisomnografías, gastos de sanatorios o clínicas y lesiones debidas a estados de trastornos mentales. Consultas, terapias y tratamientos de psicólogos, fonoaudiólogos, terapistas ocupacionales.  Gastos por cirugía plástica.  La corrección por medio de tratamiento médico o quirúrgico de los defectos de refracción visual (eximer láser), o suministro de audífonos.  Lesión o enfermedad que resulte a consecuencia de insurrección de guerra declarada o no, o de participación voluntaria en motines, huelgas o conmociones civiles.  Métodos de planificación familiar (pastillas de planificación, inyecciones), tratamiento de esterilidad y fertilización, inseminación artificial, impotencia y/o frigidez. SEGURO MÉDICO Exclusiones

21  Procedimientos no reconocidos o aceptados científicamente, procedimientos nuevos considerados experimentales, investigativos, así como medicina natural, deportiva o músico-terapia.  Tratamiento de cualquier incapacidad pre existente a la fecha de inclusión en la póliza. Enfermedad, lesión, condición o síntoma por las cuales el asegurado tuvo advertencia médica o consultó a un médico; recibió tratamiento médico, servicios o suministros; o la presencia de síntomas por los cuales causarían a una persona normalmente prudente, a asistir a un médico para diagnóstico.  Aquellos que se deban a tratamientos dentales con excepción los suministrados por un dentista o cirujano dental legalmente autorizado y siempre que dichos tratamientos sean suministrados dentro de los 90 días siguientes a un accidente (tratamiento dental debido a lesiones por dicho accidente incluyendo el reemplazo de los diente naturales y poniendo en su lugar la mandíbula fracturada debido a dicho accidente).  Enfermedades mentales y trastornos nerviosos funcionales. SEGURO MÉDICO Exclusiones

22 CÓMO PRESENTAR RECLAMOS?

23 Formulario de Reclamo Hay 3 puntos importantes que el asegurado debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Nombre del asegurado y reclamante 2.Certificado y número de póliza 3.Firma del asegurado, cédula y número de teléfono Adicional: 1.Tener en cuenta que deben adjuntarse facturas originales así como desgloses de las mismas y sus respectivas recetas médicas. 2.En caso de utilizar servicios de laboratorio, Rayos X y cualquier otro examen de diagnóstico deben adjuntar las referencias médicas de los mismos.

24 Datos del asegurado y reclamante Firma del asegurado Diagnóstico, tratamiento Firma del Médico

25 Hay 3 puntos importantes que el médico debe tener en cuenta a la hora de completar el formulario: 1.Diagnóstico 2.Cuadro Clínico 3.Firma del médico Formulario de Reclamo

26 Formulario PALIC Cada cupón debe adjuntarse. A la receta o solicitud de exámenes

27  Este documento se debe de tramitar por medio de Hospital o bien por medio de su Corredor de Seguros.  Aplica para internamientos, exámenes especiales y cualquier gasto que exceda los $150.  También para hospitalización.  Debe presentarse con anticipación al menos de una semana en la manera de lo posible. Si existen exámenes previos favor adjuntar a la pre-autorización.  Este el único documento que puede ser presentado en copia, atraves de mi correo o al fax: 2282 6181 SEGURO MÉDICO Pre Autorización

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29 Esta presentación se debe tomar solo como una ilustración, para los términos y condiciones contractuales que se deben referir a la póliza contratada. SEGURO VIDA Y MEDICO

30 Contacto GLOBAL RISK CONSULTING Maryhelen Solís M. Ejecutiva de cuenta msolis@grccostarica.com Tel. Oficina: 2203-3325 Fax: 2282-6181 En casos de emergencia favor llamar al Beeper : 2225-2500 Cód. Corredores Latinoamericanos SEGURO VIDA Y MÉDICO Por favor dejar mensaje en el beeper; Especificando El centro medico en el que se encuentra. Ubicación dentro del hospital, y emergencia que presenta. Nombre del asegurado Nombre de la Cía., para la cual labora.

31 GRACIAS POR SU ATENCIÓN! GLOBAL RISK CONSULTING Tel. (506) 2203-3325 Fax (506) 2282-6181 Ejecutivos de Cuenta Maryhelen Solís msolis@grccostarica.com