Seguro Médico-Hospitalario Desde 01 septiembre 2008 a 31 agosto 2009

Presentación del tema: "Seguro Médico-Hospitalario Desde 01 septiembre 2008 a 31 agosto 2009"— Transcripción de la presentación:

1 Seguro Médico-Hospitalario Desde 01 septiembre 2008 a 31 agosto 2009
Universidad Diego Portales Dirección de Recursos Humanos Unidad de Bienestar Deducible Seguro Médico-Hospitalario Seguro Dental Seguro Catastrófico Período Desde 01 septiembre 2008 a 31 agosto 2009

2 ¿Qué es el deducible? Es la suma en UF (establecida según cuadro de la página siguiente), que se descuenta al asegurado al momento de solicitar uno o más reembolsos. En caso de los asegurados con uno o más cargas, cualquier gasto ocasionado por cualquier miembro del grupo familiar incluidos en el Seguro, rebaja estos deducibles. Una vez completada dicha cantidad, no se vuelve a aplicar dentro del mismo Año Póliza o de vigencia. Cada año se renueva el Seguro de Salud. y parte de “cero” nuevamente el deducible (también los beneficios). El año póliza rige desde 01 septiembre 2008 hasta el 31 de agosto 2009.

3 Deducible según Nº de integrantes del grupo familiar con cobertura
Seguro Médico Seguro Nº cargas y Hospitalario Dental Catastrófico sin cargas UF 0,75 $15.593 40 UF 1 carga UF 1,5 por evento $31.186 2 ó más cargas UF 2,25 $ $46.780

4 Ejemplos de deducible Gastos Médicos - Ambulatorios
Si una persona asegurada presenta Gastos Médicos por primera vez en el año póliza, por ejemplo: Bonos Consulta médica y exámenes por un total de $ , co-pago, es decir la parte no cubierta por su sistema previsional de salud (Isapre/Fonasa). La Compañía de Seguros debe reembolsar el 60% de los $ , es decir $ , sin embargo descuenta el deducible, según el Nº de integrantes del grupo familiar, es decir: Persona 0 carga: de $ se resta UF 0,75 ($15.593). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $ Persona con 1 carga: de $ se resta UF 1,5 ($31.186). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $ Persona con 2 ó más cargas: de $ se resta UF 2,25 ($46.780). Usted recibirá un cheque por la diferencia: $ En el caso y oportunidad, que usted hubiese enviado un gasto cuyo reembolso sea inferior al deducible que le corresponda, no recibirá cheque, debido a que quedará pendiente el saldo en UF que se descontará del o los siguientes gastos que envíe -(hasta completar el deducible del respectivo año-. Una vez completado el deducible en el año de vigencia del seguro, todos los siguientes gastos enviados a la Compañía Cruz del Sur, serán reembolsados sin aplicar deducible (hasta el 31 agosto 2009) de acuerdo a cuadro de beneficios detallado en archivo adjunto.

5 Ejemplos de deducible Gastos Médicos - Hospitalarios
Una persona presenta en el año por primera vez gastos médicos, por Ejemplo de una Hospitalización, con un co-pago de $ , es decir la parte no cubierta por su sistema previsional de salud (Isapre/Fonasa). La Compañía de Seguros debe reembolsar el 75% de $ , es decir $ , sin embargo descuenta el deducible, según el Nº de integrantes del grupo familiar, es decir: Persona 0 carga: de $ se resta UF 0,75 ($15.593). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $ Persona con 1 carga: de $ se resta UF 1,5 ($31.186). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $ Persona con 2 ó más cargas: de $ se resta UF 2,25 ($46.780). Usted recibirá un cheque por la diferencia: $ Para completar el deducible del Seguro Médico, sirven todos aquellos gastos ambulatorios, hospitalarios, lentes, tratamientos, yeso, etc. enviados a Cruz del Sur, de cualquiera de los integrantes del grupo familiar con cobertura. Una vez completado el deducible en el año de vigencia del seguro, todos los siguientes gastos enviados a la Compañía, serán reembolsados sin aplicar deducible (hasta el 31 agosto 2009) de acuerdo a cuadro de beneficios detallado en archivo adjunto.

6 Ejemplos de deducible Gastos Dentales
Una persona presenta Gastos Dentales, por Ejemplo: Tratamiento conductos por $ La Compañía de Seguros debe reembolsar el 80% del gasto.-, es decir $ , sin embargo descuenta el deducible, según el Nº de integrantes del grupo familiar, es decir: Persona 0 carga: de $ se resta UF 0,75 ($15.593). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $ Persona con 1 carga: de $ se resta UF 1,5 ($31.186). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $ Persona con 2 ó más cargas: de $ se resta UF 2,25 ($46.780). Usted recibirá un cheque por la diferencia: $ Una vez completado el deducible en el año de vigencia del seguro, todos los siguientes gastos dentales enviados a Cruz del Sur, serán reembolsados sin aplicar deducible (hasta el 31 agosto 2009) de acuerdo a cuadro de beneficios detallado en archivo adjunto.

7 Tope Seguro Catastrófico
Ejemplos de Deducible Seguro Catastrófico Sobre bonificaciones con cobertura en Isapre/Fonasa Tope Seguro Catastrófico 2000 UF anual