SEGURO DE VIDA SEGURO DE VIDA BAXTER CARTAGO BAXTER CARTAGO ELEGIBILIDAD: Todos los empleados activos y permanentes A.. Seguro Básico de Vida US$

Presentación del tema: "SEGURO DE VIDA SEGURO DE VIDA BAXTER CARTAGO BAXTER CARTAGO ELEGIBILIDAD: Todos los empleados activos y permanentes A.. Seguro Básico de Vida US$"— Transcripción de la presentación:

1 SEGURO DE VIDA SEGURO DE VIDA BAXTER CARTAGO BAXTER CARTAGO ELEGIBILIDAD: Todos los empleados activos y permanentes A.. Seguro Básico de Vida US$25.000.00 Se incluye el beneficio de Adelanto de Capital por Enfermedad Terminal de un 35% de la suma asegurada y adelanto de gastos funerarios por $2.000 (Ver Generalidades ) B. Muerte, Desmembramiento y Pérdida de la Vista Accidentalmente US$25.000.00 Triple Indemnización: Si las pérdidas accidentales ocurren en las siguientes circunstancias, el seguro pagará el triple de lo que regularmente lo haría: a). En un medio de transporte publico, no aéreo y que ejecute una ruta establecida. b). Incendio en un edificio libre acceso al público. c).En ascensor de pasajeros (No incluye ascensores de minas).

2 C. Renta por Incapacidad Total y permanente : Se reembolsa en base a 60 Mensualidades el Seguro de Vida Incluye Interés que paga (17.70 por cada mil) ADELANTO DE CAPITAL POR ENFERMEDAD TERMINAL El Beneficio Adelantado será equivalente al 35% de la cobertura por Muerte aplicable al asegurado bajo La póliza en la fecha en que se le certificó que sufría una enfermedad terminal. ENFERMEDAD TERMINAL Se refiere a la enfermedad o condición física del asegurado sobre la cual un Médico razonablemente haya certificado o diagnosticado una expectativa de vida menor a 12 meses. GENERALIDADES DE LA COBERTURA 1-Cobertura hasta la edad de 70 años y continuidad a un plan individual en caso de despido, renuncia o jubilación antes de esa edad.

3 GASTOS MEDICOS MAYORES PLAN A-CON RED OPASA I. FUNCIONAMIENTO A TRAVES DE LA RED DE OPASA DESPUES DE CUBIERTO EL CO-PAGO, COBERTURAS INMEDIATAS AL 100% DESPUES DE CUBIERTO EL CO-PAGO, COBERTURAS INMEDIATAS AL 100% -Visitas Médicas fuera del Hospital por visita$10.00 -Rayos X y Laboratorios Ambulatorios 20% -Urgencias por Enfermedad y Accidente $20.00 II. GASTOS MEDICOS MAYORES COMPRENSIVOS Máximo Vitalicio$500.000.00 Máximo Vitalicio-De 65 a 70 años 50.000.00 Máximo por SIDA 75,000.00 Deducible por Año Calendario por Persona (Costa Rica y Centroamérica) 100.00 Deducible por Año Calendario por Persona (Fuera de Centroamérica) 1,000.00 Beneficio máximo cuarto diario 200.00 Beneficio máximo cuarto diario – Estados Unidos y regiones afines 250.00 Cuidados Intensivos Diario R&A al 80% después de deducible Cuidados Intensivos Diario – Estados Unidos R&A al 80% después de deducible Y regiones afines Hasta un máximo de $ 1,000.00

4 Otros Cargos:- -Honorarios por CirugíaR&A al 80% después de deducible - Honorarios por AnestesiaR&A al 80% después de deducible- - Visitas Médicas en el Hospital (Sin límite en número de días)R&A al 80% después de deducible - Hospitalizaciones –Cargos del HospitalR&A al 80% después de deducible - Condiciones catastróficasR&A al 80% después de deducible Medicinas Recetadas80% después del deducible Límite de Co-Aseguro Local (Aplica para cargos de hospital $ 2,500.0 Límite de Co-Aseguro Internacional (Aplica para cargos de hospital)$ 5,000.00 Ambulancia Terrestre Local Hasta un Máximo de $ 100.0080% después de deducible Ambulancia Aérea Local Hasta un Máximo de $ 1,000.0080% después de deducible Ambulancia Aérea Internacional (Solo cobertura internacional) $15.000.00 Porcentaje de Reembolso80% después de satisfecho el deducible

5 MATERNIDAD COMO CUALQUIER INCAPACIDAD (Incluye consultas, 2 ultrasonidos, laboratorios, vitaminas, medicamentos y hospital al 80% después de deducible). Para Estados Unidos y otras regiones con costos afines, se limitará a los siguientes máximos: - Cesárea $ 3,000.00 - Parto Normal$ 2,000.00 - Aborto Legal / Amenaza de Aborto$ 1,000.00 Gastos de Recién Nacido Sano (Cobertura Familiar)Hasta un máximo de $150.00 Al 80% después de deducible. Al 80% después de deducible. Cuidado Crítico Neonatal (Cobertura familiar) $15,000.00

6 BENEFICIOS ESPECIALES Beneficio de Psiquiatría (Máximo 50 consultas al año al 50%)$ 40.00 c/u (Máximo 50 consultas al año al 50%)$ 40.00 c/u Extracción de Terceras Molares Impactadas$ 125.00 c/u al 80% después de deducible Botas Ortopédicas (2 pares al año)50% después de deducible Inyecciones, Inhaloterapias y terapias80% después de deducible Medicina Preventiva Control de Niño Sano a partir del 11vo. día a 6 años de edad Se cubren de acuerdo al beneficio del cuadro de seguro: -Consultas Pediátricas -Vacunas --Vitaminas -Control Ginecológico (Una mamografía y un papanicolau al año80% después de deducible -Control Urológico80% después de deducible Se cubre adicionalmente: - Tratamiento de Alergias80% después de deducible - Tratamiento por Drogas y Alcohol80% después de deducible - Enfermedades de transmisión sexual80% después de deducible * R&A = Razonable y Acostumbrado del área * R&A = Razonable y Acostumbrado del área

7 GASTOS MEDICOS MAYORES PLAN B-CON RED OPASA I. FUNCIONAMIENTO A TRAVES DE LA RED DE OPASA DESPUES DE CUBIERTO EL CO-PAGO, COBERTURAS INMEDIATAS AL 100% DESPUES DE CUBIERTO EL CO-PAGO, COBERTURAS INMEDIATAS AL 100% - Visitas Médicas fuera del Hospital por visita$10.00 - Rayos X y Laboratorios Ambulatorios 20% - Urgencias por Enfermedad y Accidente $20.00 II. GASTOS MEDICOS MAYORES COMPRENSIVOS Máximo Vitalicio$250.000.00 Máximo Vitalicio-De 65 a 70 años$ 25.000.00 Máximo por SIDA $ 37.500.00 Deducible por Año Calendario por Persona (Costa Rica y Centroamérica)$ 100.00 Beneficio máximo cuarto diario$ 200.00 Cuidados Intensivos Diario R&A al 80% después de deducible

8 Otros Cargos:- - Honorarios por CirugíaR&A al 80% después de deducible - Honorarios por AnestesiaR&A al 80% después de deducible- - Visitas Médicas en el Hospital (Sin límite en número de días)R&A al 80% después de deducible - Hospitalizaciones – Cargos del HospitalR&A al 80% después de deducible - Condiciones catastróficasR&A al 80% después de deducible Medicinas Recetadas80% después de deducible Límite de Co-Aseguro Local (Aplica para cargos de hospital)$ 2,5000 Ambulancia Terrestre Local Máximo $ 100.00 / 80% después de deducible Porcentaje de Reembolso80% después de satisfecho el deducible

9 MATERNIDAD COMO CUALQUIER INCAPACIDAD (Incluye consultas, 2 ultrasonidos, laboratorios, vitaminas, medicamentos y hospital al 80% después de deducible). (Incluye consultas, 2 ultrasonidos, laboratorios, vitaminas, medicamentos y hospital al 80% después de deducible). Gastos de Recién Nacido Sano (Cobertura Familiar)Hasta un máximo de $150.00 Al 80% después de deducible Al 80% después de deducible Cuidado Crítico Neonatal (Cobertura familiar) $15,000.00 BENEFICIOS ESPECIALES Beneficio de Psiquiatría (Máximo 50 consultas al año al 50%)$ 40.00 c/u Extracción de Terceras Molares Impactadas$ 125.00 c/u al 80% después de deducible Botas Ortopédicas (2 pares al año)50% después de deducible Inyecciones, Inhaloterapias y terapias80% después de deducible

10 Medicina Preventiva Control de Niño Sano a partir del 11vo. día a 6 años de edad Se cubren de acuerdo al beneficio del cuadro de seguro: -Consultas Pediátricas -Vacunas --Vitaminas -Control Ginecológico (Una mamografía y un papanicolau al año80% después de deducible -Control Urológico80% después de deducible Se cubre adicionalmente: - Tratamiento de Alergias80% después de deducible - Tratamiento por Drogas y Alcohol80% después de deducible - Enfermedades de transmisión sexual80% después de deducible * R&A = Razonable y Acostumbrado del área * R&A = Razonable y Acostumbrado del área

11 GENERALIDADES -El seguro de vida y el beneficio de Muerte, Desmembración y Pérdida de la vista accidentalmente, reduce un 50% al cumplimiento de los 65 años de edad. -El beneficio de Muerte, Desmembración y Pérdida de la Vista Accidentalmente incluye el Doble Beneficio y excluye el Homicidio. -Vida Incluye el Beneficio de Renta por Incapacidad Total y permanente (Opción 2) hasta el cumplimiento de los 60 años de edad. -Incluye Adelanto de Gastos Funerarios por la cantidad de $ 2,000.00, pagaderos a la Funeraria, una vez se presente el Certificado de Defunción. Esta cantidad será descontada del Seguro. -El Beneficio de Maternidad incluye a madres solteras. Maternidades a la fecha serán cubiertas hasta un máximo de $1.000.00. Nuevos embarazos de empleadas y cónyuges elegibles se cubrirán como cualquier otra incapacidad y de acuerdo a los costos razonables y acostumbrados, siempre que la concepción se inicie a partir del séptimo mes de cobertura. Este periodo de espera no aplicará para colaboradoras y dependientes actualmente aseguradas bajo la póliza del INS. -El Máximo VITALICIO de Gastos Médicos Mayores se reducirá a la cantidad de Plan A: $ 50,000.00 para el Plan B: $ 25,000.00, al cumplimiento de los 65 años de edad. -Incluye medicinas o drogas recetadas a pacientes no hospitalizados. --

12 GENERALIDADES -Incluye en la Sección sin Cuadro los gastos incurridos por servicios de psiquiatría profesional como paciente externo hasta un máximo de B/.40.00 por visita a razón del 50% (50 visitas al año), y las drogas o medicinas recetadas a éstos -No se pagarán tratamientos, ni servicios médicos o quirúrgicos por la "fecundación in vitro". -Se incluye la Coordinación de Beneficios. -Incluye el traslado del deducible por gastos incurridos durante los últimos tres meses del año calendario. -Las tarifas y beneficios de esta propuesta estarán garantizados siempre que el grupo esté combinado para efectos de tarifas y experiencia con Baxter Americas Servcies, R.L. -Personal incapacitado en la fecha efectiva del seguro, será elegible al regresar activa y permanentemente a su trabajo con la Empresa. -Nuevos empleados de 60 años de edad o más, no serán elegibles para el seguro. -Para todas las admisiones hospitalarias y procedimientos especiales de diagnóstico no rutinario, elevados en costos y que involucren gran tecnología, ya sea que requieran internamiento hospitalario o no, que no sean por emergencia, se requerirá una Pre-Certificación, al igual que para todos los procedimientos quirúrgicos electivos (no de emergencia) se requerirá una "Segunda Opinión Quirúrgica". -La cobertura será relacionada o no con la ocupación del empleado. -

13 GENERALIDADES -Se incluye continuidad de cobertura bajo los siguientes parámetros: Las condiciones pre-existentes de los colaboradores actualmente asegurados bajo la póliza del INS estarán limitadas a $10.000.00 por el primer año de cobertura Maternidades a la fecha y el Cuidado Critico Neonatal serán cubiertas hasta un máximo de $1.000.00. Se requiere del listado de las empleadas embarazadas. -Para la cobertura internacional máximo cuarto diario fuera $250.00 y Cuidados Intensivo $ 1,000.00.Se deberá utilizar la Red de Pan American Life en los Estados Unidos. Se reembolsará al 80% de acuerdo a los gastos acostumbrado y razonable del lugar donde se incurre el gasto, después de haber cubierto el deducible. -Los gastos ocasionados por hemodinámica, cirugía de corazón abierto, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, trasplante de órganos, traumas por accidente, casos de oncología (radio y quimioterapia), Cuidado Crítico Neonatal y aquellas hospitalizaciones cuya duración exceda los 10 días, serán cubiertos en Gastos Médicos Mayores.