INTERPRETACION CLINICA DE UN HEMOGRAMA o HEMATOLOGIA DRA. YACKELINE CALATAYUD

HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA  ¿QUE ES EL HEMOGRAMA?  PARAMETROS o ELEMENTOS EVALUADOS  MUESTRA  METODOS

HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA CONTADORES ELECTRONICOS DE CELULAS  COULTER  ABBOTT  ABX  ROCHE  SYSMEX  BAYER  Otros METODOS PARA SU REALIZACION  MANUAL  AUTOMATIZADO:

HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA SERIE ERITROIDE

INDICES ERITROCITARIOS

EdadHb g/dl Promedio ± 2 DE Anemia (> 2DE) Hb/dl RN 2 m – 3 m Prematuro 5 m – 2 años Preescolar Escolar años Escolar años ó años 17 ± 2 11 ± 15 9 ± 2 12,5 ± 1,5 13 ±1,5 13,5 ± 1,5 14,0 ± 1,5 < 15 < 9,5 < 7,0 < 11,0 < 11,5 < 12,0 < 12,5 VALORES DE HEMOGLOBINA EN LA INFANCIA HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

111.4 fl VCM Volumen corpuscular: Normocíticos: fl Microcitosis: < 80 fl Macrocitosis: > 95 fl

Hemoglobina corpuscular media: Valor Normal: pg 33.7 pg HCM

Concentración corpuscular media: Valor normal: 32-36% 30.3 g  dL CHCM

MICROCITOSIS Y MACROCITOSIS HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

Anemia microcítica hipocrómica

HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA Anemia macrocítica

Microcítico hipocromo MacrocíticoNormocítico normocromo A. déficit hierro Talasemia A. sideroblástica A. megaloblástica A. aplástica Leucemia Drogas Pérdida Ag. sangre Infecciones Inflamaciones Cr. Enf. renal Cr. Enf. malignas APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA DE LAS ANEMIAS BASADAS EN VCM DEL GLÓBULO ROJO Y FROTIS SANGUÍNEO HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA BASADA EN EL RECUENTO RETICULOCITARIO Reticulocitos aumentadosReticulocitos normales o disminuidos I. Anemias hemolíticas a. Corpuscular: -Defectos de membrana -Alteraciones enzimáticas -Hemoglobinopatías b. Extracorpuscular: -Test Coombs (+) (-) II. Hemorragias agudas I.Déficit nutrientes II. Infecciones ó inflamaciones crónicas III. Enfermedades crónicas IV. Invasión medular HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

EVALUACION MICROSCOPICAEVALUACION MICROSCOPICA –ALTERACIONES MORFOLÓGICAS AnisocitosisAnisocitosis MicrocitosisMicrocitosis MacrocitosisMacrocitosis PoiquilocitosisPoiquilocitosis EsferocitosisEsferocitosis EliptocitosisEliptocitosis AcantocitoisAcantocitois Hematies falciformes, drepanocitosHematies falciformes, drepanocitos HipocromiaHipocromia PolicromatofiliaPolicromatofilia HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

-ALTERACIONES MORFOLOGICAS InclusionesEritroblastosReticulócitos Howell-Jolly, DNA Pontilhado basófilo, RNA Heinz bodies Parasitos HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

SERIE LEUCOCITARIA FAGOCITOSFAGOCITOS –GRANULOCITOS NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS BASÓFILOSBASÓFILOS –MONOCITOS IMUNOCITOSIMUNOCITOS –LINFOCITOS –PLASMOCITOS

Recuento leucocitario en la infancia Grupo etario Cifra leucocitos Promedio y rango Fórmula porcentual ± 10% NeutrófiloLinfocitos RN 1 año 2-5 años 6-12 años ( ) ( ) ( ) ( ) HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

NEUTROFILOS NEUTROFILIA > 7000/uL -Infecciones bacterianas: meningitis Neumonia Apendicitis peritonitis Amigdalitis Endocarditis Artritis Otras -Intoxicaciones, Colagenosis, Descarga adrenérgica, Corticoesteroides

NEUTROTOPENIA < 1.500/uL Neutropenia crónica benigna Neutropenia cíclica Medicamentos, productos químicos, radiaciones Mielodisplasias Fiebre tifoidea Fiebre paratifóidea Infecciones Intestinales por Salmonelas, Coli-invasora, Yersínia, Campilobacter Virosis ALTERACIONES CUALITATIVAS Granulaciones Tóxicas Hipersegmentaciòn nuclear Anomalias de Pelger-Huet, Chediak-Higash HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

LINFOCITOSIS> 3.500/uL Infecciones Virales MononucleosisRubéolaHepatitisCMVHIV Infecciones Bacterianas Coqueluche,Sífilis, Tuberculosis. Infecciones por protozoarios: toxoplasmosis aguda Enfermedad Linfoproliferativa HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA LINFOPENIA < 800/ uL -Irradiación, Hodgkin, Lupus, SIDA LINFOCITOS

MONOCITOSIS> 800/uL Acompaña la neutrofilia en procesosinflamatorios Endocarditis BacterianaSubaguda TuberculosisBrucelosisLeishmaniaisMielodisplasia MONOCITOS HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

EOSINOFILOS EOSINOFILIA >500/ uL: -Parasitosis, Alergias, Colagenosis, Enfermedades mieloproliferativas EOSINOPENIA <40/uL

SERIE PLAQUETARIA HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

VALORES NORMALES EN PEDIATRÍA PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS DETERMINACIÓNR.N.1 MESLACTANTESNIÑOS MAYORES HTO.(%) GLÓBULOS ROJOS A A A A Hb (gr/dl)14,5-22, ,5 GLÓBULOS BLANCOS Neutr. Cayado (%) Neutr. Segm. (%) Eosinófilos (%) Basófilos (%)0,60, Linfocitos (%) Monocitos (%) Reticulocitos (%)2-50,5-1,50, Rto. de plaquetas

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