Definición Enfermedad crónica y asintomática, caracteizada por manchas hipocrómicas y crónicas, en la que intervienen factores genéticos, neurológicos, autoinmunitarios y psicológicos.

Datos Epidemiológicos Predomina en edad media Distribucio n mundial Raza blanca mujeres Afecta 1- 2% población

Factores Estrés GenéticaHerencia Neurológicos Inmunitario s Padecer: Diabetes anemia perniciosa enfermedad de Addison trastornos tiroideos

Patogenia Además se relaciona la presencia de HLA-13 y la presentación de vitiligo con anticuerpos antitiroideos Lo que causa liberación de un antígenoAutoinmunización Origen Presencia de autoanticuerpos contra melanina destrucción progresiva de melanocitos por células T citotóxicas

CUADRO CLINICO

Las lesiones suelen ser: Simétricas Restringidas a un solo segmento, diseminadas o incluso generalizadas Predominan en : dorso de manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda, cuello, zonas genitales y pliegues de flexión suelen aparecer en zonas de roce o fricción. Las manchas se caracteriza por: Hipocrómicas o crómicas de tonalidad blanco mate uniforme, con límites netos. El tamaño vaía desde puntiformes hasta abarcar segmentos completos. Pueden ser confluentes y formar figuras irregulares, dejando islotes de piel sana.

Datos histopatológicos  daño de la unión dermoepidérmica, y en ocasiones espongiosis.  Infiltrado linfocítico.  En etapas tempranas hay pocos melanocitos dopa- positivos  En lesiones establecidas puede haber melanocitos, pero no son funcionantes;  Los melanocitos afectados tienen núcleo dentado, citoplasma alargado, con dendritas y gránulos de melanina abundantes.

Diagnostico Diferencial Nevo de Sutton discromía por hidroquinona pitiriasis versicolor Piebaldismo pitiriasis alba leucodermias residuales Albinismo Liquen escleroso lepra

Tratamiento solución de éter sulfúrico con ácido acético glacial 3%. soluciones alcohólicas con esencia de lima o bergamota a 3%. meladinina y psoralenos PUVA (psoralenos y luz ultravioleta A) 5-metoxipsoraleno y S- metoxipsoraleno (metoxaleno) Inhibidores de la reductasa de tiredoxina glucocorticoides en pacientes con vitiligo poco extenso de corta evolución. miniinjertos autólogos Trasplantes de melanocitos tacrolimus y pimecrolimus microfototerapia semanal con UVB de banda estrecha (311 nm) e incluso láser de excímero de 308 nm Cuando las manchas son extensas, se puede optar por despigmentación de la escasa piel no afectada Cosmeticos