Conceptos básicos Lesión: agresión de tipo física, química y biológica, que ocasiona daño tisular Herida: lesión que ocasionada por medios mecánicos.

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1 Conceptos básicos Lesión: agresión de tipo física, química y biológica, que ocasiona daño tisular Herida: lesión que ocasionada por medios mecánicos muestra solución de continuidad, cuando es en tejidos rígidos se llama fractura

2 Clasificación según causa
Instrumento punzocortante: Objeto de borde filoso Contusión: Objeto de borde romo Proyectil Machacamiento: Dos objetos de romos Laceración: Arrancamiento de los tejidos Mordedura

3 Mordedura Humana: flora bacteriana múltiple
Animales: perros, murciélagos pueden transmitir el virus de la rabia Estas heridas no se suturan Manejo especial

4 Virus de la rabia Lavar con abundante agua y jabón
Identificar al animal (observarlo 10 días) Acudir a un centro para la vacunación Si: No se identifica al animal Muere el animal Lesiones en cabeza, cuello, brazos Aplicar gamaglobulina humana antirrabica 20u/kg – vacuna antirrabica

5 tétano Habitante normal del intestino de herbívoros
Se hace patógena en heridas con tej. Desvitalizado, suciedad, cuerpos extraños Periodo de incubación 5 a 40 días Ataque del estado general, rigidez muscular, trismus (maseteros), risa sardónica (faciales) Opistotono: contracción generalizada en extensión Inmunización activa 5ª 0.5 ml de toxoide tetánico 250 – 500 u de globulina híper inmune antitetánica humana

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7 Clasificación según profundidad
Escoriación: lesión dermoepidermica Superficial: piel y tejido adiposo Profunda: Planos superficiales, aponeurosis, musculo, vasos Penetrante: Planos superficiales y llega a cavidad Perforante: Además de penetrar a una cavidad, lesiona vísceras

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9 Tipos de cicatrización
Primera intensión: la que se obtiene por un instrumento cortante, tiene los bordes netos limpios Segunda intensión: los bordes de la herida están separados a consecuencia de perdida de tejidos por trauma o infección, se debe esperar la aparición del tej. de granulación Tercera intensión: herida con bordes separados y ya limpia y granulada, se sutura

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11 Heridas Limpias: instrumento cortante, bordes netos, libre de bacterias Contaminadas: origen traumático, mas de 6 h, inoculadas por bacterias, contienen cuerpo extraño, Tej. Desvitalizado, polvo Infectadas: bacterias en desarrollo, aumento de temperatura local, enrojecimiento, dolor, incapacidad funcional y supuración, además puede haber leucocitosis y fiebre, mas de 12 horas de evolución No se suturan

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13 Retraso de la curación Factores locales Factores generales

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16 Manejo de heridas contaminadas
Colocar apósito estéril, rasurar, lavar con abúndate solución fisiológica Colocar campos estériles Aplicar anestesia regional Debridar con bisturí reconstruir

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18 Errores de cicatrización
Queloide: formación excesiva de colágena, progresa lateralmente a áreas que no fueron afectadas, mas frecuente en raza negra, en esternón, región deltoides Hipertrófica: no sale de los limites de la herida Deformante: heridas con extensa perdida de substancia que al entrar en fase de remodelación ocasionan deformaciones

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