Insuficiencia arterial periferica aguda actualizacion Dra. Ana Patricia Rueda Henríquez Cirugía Vascular LIII Congreso Médico Nacional Dr. Salvador Martínez Zelaya CHOLUTECA

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Isquemia aguda de las extremidades, es cualquier descenso súbito en la perfusión de una extremidad, causando compromiso a la viabilidad de la extremidad.

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Causas Enfermedades trombóticas agudas Enfermedades tromboembólicas Infarto agudo de miocardio Enfermedad valvular Fibrilación atrial Tumores intracardíacos Ateroesclerosis, placas ulceradas aneurismas Hipercoagulabilidad Catéteres

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Es esta una condición que simula isquemia aguda de extremidad Choque sistémico Flegmasia cerulea dolens Compresión neurológica aguda

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA OTRAS Trauma arterial Disección arterial Arteriopatía por HIV Vasospasmo Quiste de Baker Sd. Compartamental

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Cuadro clínico Palidez Hipotermia Paresestesias Parálisis Dolor

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Hay que determinar si La extremidad es viable Que la pérdida de la extremidad es inminente si no se restablece flujo sanguíneo Cambios isquémicos irreversibles

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Exámenes Hemograma TP / TPT CPK, TGO, LDH, K EKG Otros Anticuerpos anticardiolipinas Homocisteína Anticuerpos contra factor IV plaquetario

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA ARTERIOGRAFIA Es el mejor recurso para localizar obstrucción y visualizar árbol arterial distal. Indicado si el tratamiento basado en cateterismo es una opción.

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA TAC IRM Indicada solo para delinear la extensión de la enfermedad .

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Tratamiento La meta inicial es evitar propagación del trombo y empeorar la isquemia. No hay clara superiorida entre trombolisis y cirugía en los 30 días postrevascularización

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA TROMBOLISIS Reduce el riesgo de trauma endotelial Lisis del trombo en ramas pequeñas, donde no es posible la embolectomía con balón

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Trombectomía percutánea por aspiración , se usa junto con la fibrinolisis Trombectomía mecánica percutánea

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Cirugía Inmediata revascularización está indicada en la pierna con isquemia aguda

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Complicaciones Sd de Reperfusión Sd Compartamental Pérdida de la extremidad

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA Amputación