Caso Clinico de Endodoncia I Alumna: Medina Sanjinez Yulisa

Historia Clínica Estomatologica Del adulto ANAMNESIS I) FILIACION: *NOMBRE DEL PACIENTE: Reyna Quiroz Patricia *EDAD:23 años *SEXO: Femenino *Fecha de Nacimiento: 23 – o4 -1986 II) MOTIVO DE CONSULTA: Tengo Dolor Dental y deseo que se me realice una Endodoncia a mi diente Estado Civil: Casada Procedencia: Chimbote

Procedencia: Chimbote II) MOTIVO DE CONSULTA: Tengo Dolor Dental y deseo que se me realice una Endodoncia a mi diente Estado Civil: Casada Procedencia: Chimbote

ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD GENERAL Paciente de 23 años de edad de sexo femenino refiere que le sangran las encías cuando se cepilla los dientes, y también refiere que se le adormecen las manos en tiempo de invierno.

EXAMEN CLINICO FISICO GENERAL: Ectoscopía: Leptosómica. Facie: no caracteristica Peso: 54kg Talla: 1.50cm Funciones Vitales: Presión Arterial: 115/55 mmHg Respiracion: 17 resp x minuto Temp: 37.º Pulso: 70 pul x minuto Examen Psiquico elemental: LOTEP

EXTRAORAL CABEZA: Mesocéfalo CARA: Mesofacial

EXTRAORAL(perfil) Perfil: CONVEXO

iIi) Examen clínico físico local o regional del sistema Estomatognático EXOBUCAL A. Cabeza: De volumen normal, en posición adecuada, simétrica, móvil. B. Cráneo: Tamaño : Normocefalo . Forma : Braquicéfalo. C. Cara: Fascies :características. Perfil :convexo D. ATM: Presencia de ruido tipo clic en la apertura del lado Izquierdo E. Cuello: Cilíndrico, mediano, simétrico, con movilidad normal, en posición recta no presente ganglios inflamados. ENDOBUCAL 1. Labios: Rosa pálido, blandos movilidad normal, competentes. Fondo de surco: Superior.-Superficial, vascularizado, humectado., rosa Inferior.-Superficial, vascularizado, humectado, rosa. 2. Carrillos: Se aprecia la mucosa yugal de color rosado, húmeda, y bien vascularizada. Se aprecia el orificio del conducto de Stenon.

ENDOBUCAL 1. Labios: Rosa pálido, blandos movilidad normal, competentes. Fondo de surco: Superior.-Superficial, vascularizado, humectado., rosa Inferior.-Superficial, vascularizado, humectado, rosa. 2. Carrillos: Se aprecia la mucosa yugal de color rosado, húmeda, y bien vascularizada. Se aprecia el orificio del conducto de Stenon. PALADAR: DURO: Tamaño normal ,forma ovoide, consistencia dura . BLANDO: Color rosado intenso , de consistencia blanda 4. OROFARINGE: Estructuras conservadas 5.LENGUA: Forma ovoide ,tamaño normal consistencia blanda , movilidad adecuada 6.GINGIVA: ENCIAS: color rosa coral consistencia dura ,textura 7.PISO DE BOCA: Presenta buena humectación, color rosado intenso sin alteraciones en glándulas salivales. 8.SALIVA: Dientes de tamaño normal ,de color blanco amarillento , edentulo parcial.

1.Análisis del Fenómeno Doloroso: •NO( ) SI ( ) PROVOCADO ( ) ESPONTANEO ( ) •DIURNO( ) NORMAL ( ) PASAJERO ( ) PERMANENTE ( ) •MASTICACION ( ) PRESION ( ) DULCE ( ) SUCCION ( ) •LOCALIZACION ( ) DIFUSO ( ) FRIO ( ) CALOR ( ) EXPLORACION( ) 3.INSPECCIÓN •ESTRUCTURA : INTEGRA ( ) RESTAURADA ( ) CARIADA ( ) FRACTURADA ( ) •COLORACION : NORMAL ( ) MODIFICADA ( ) •COLORACION DE ENCIA : NORMAL ( ) MODIFICADA ( ) •EDEMA : LOCALIZADO ( ) DIFUSO ( ) •FISTULA : MUCOSA ( ) CUTANEA ( )

4.EXPLORACIÓN PERDIDA DENTINARIA : SUPERFICIAL( ) PROFUNDA ( ) EXPOSICION ( ) BOLSA PERIODONTAL : SI( ) mm NO ( ) TRAYECTO FISTULOSO : PERMEABLE ( ) OBSTRUIDO ( ) NO PRESENTA ( ) 5.PALPACIÓN CORONARIA : N ( ) P ( ) APICAL N ( ) P ( ) EDEMA: ENDURADO ( ) FLACIDO ( ) MOVILIDAD : N ( ) P ( ) PERCUCION VERT N ( ) P ( ) PERCIUCION HOR N ( ) P ( ) 6.PRUEBAS TÉRMICAS FRIO: NEGATIVO ( ) POSITIVO ( ) EXAGERADO ( ) ALIVIADO ( ) CALOR: NEGATIVO ( ) POSITIVO ( ) EXAGERADO ( ) ALIVIADO ( )

7.ANÁLISIS RADIOGRAFÍA CORONA : INTEGRA ( ) RESTAURADA ( ) CARIADA ( ) FRACTURADA ( ) CAMARA PULPAR: NORMAL ( ) MODIFICADA ( ) NODULOS ( ) CONDUCTOS RADICULARES: Nª ……1 …… RESORCION INTERNA ( ) NODULOS ( ) RAICES: Nª : 1 INTEGRAS ( ) FRACTURADAS ( ) APICES: COMPLETO ( ) INCOMPLETO ( ) RESORCION ( ) PERIAPICE: LIGAMENTO: NORMAL ( ) DENSO ( ) ROTO ( ) HUESO ALVEOLAR: SIN RAREFACCION ( ) CON RAREFACCION ( ) 8. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO NECROSIS PULPAR PLAN DE TRATAMIENTO: ENDODONCIA DE LA PULPA

IV. PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS PIEZA DENTAL N°1.1 AISLAMIENTO :ABSOLUTO (Dique de goma) APERTURA CAMERAL : VITAL ( ) SANGRANTE ( ) NECROTICO ( ) EXUDADO PERFORACION ( )

PREPARACIÓN BIOMECÁNICA CONDUCTO REFERENCIA CORONARIA LONGITUD RADIOGRAFICA LONGITUD DE TRABAJO Instrumentacion I - M - F TIPO DE PREPARACION conometria- num. Long. Obturacion final 1 BORDE INCISAL 21 mm 20 mm 20 - 35 - 80 CORONARIA APICAL 40- 15 mm CONDENSACION LATERAL

ACCIDENTES: No hubo complicaciones CEMENTO OBTURADOR : cemento de Grossman -eugenol. SOLUCION IRRIGADORA : Hipoclorito de sodio Medicación i ntraconducto : Ca(OH)2 = hidróxido de calcio. MEDICACIÓN SISTÉMICA : Ibuprofeno 400mg cada 4 horas PRONOSTICO: Bueno REACCIÓN POSTOPERATORIA: Ninguna complicación ni síntoma

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RELACIONES IntERmaxilares Lateralidad Izquierda Lateralidad derecha

INFORME RADIOGRAFICO