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TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS
TEMA 35 TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS
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TRAUMATISMOS ALVEOLO-DENTARIOS
LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA Fractura incompleta (infracción): Esmalte F. no complicada de la corona: Esmalte y dentina F. complicada de la corona: E+D con exp. ppar. F. no complicada de corona y raíz: E+D+Cemento F. complicada de corona y raíz: E+D+C con exp. ppar. LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES Concusión Subluxación Luxación intrusiva Luxación extrusiva Luxación lateral Avulsión
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Historia para traumatismos
Filiación Historia del trauma Fecha Hora Tiempo transcurrido Donde y como se produjo la lesión Sintomatología actual
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Historia para traumatismos
Examen clínico Lesiones extraorales Lesiones intraorales: Mucosa oral y encía Tipo de fractura Tipo de lesión Movilidad Percusión Pruebas de vitalidad (frio, calor, eléctricas) Alteración de la oclusión Cambio de color
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Historia para traumatismos
Examen radiográfico inicial Grado de desarrollo apical Tipo de fractura Tipo de lesión periodontal Fractura alveolar Otra patología a señalar
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Historia para traumatismos
Plan de tratamiento inicial Tratamiento inicial Revisiones Fecha Tratamiento y observaciones
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TTO – CORONA FRACTURADA
INFRACCIÓN No requiere NO COMPLICADA Esmalte Alisado y barniz fluorado Esmalte y dentina Protección pulpar Extrusión ortodóncica Restauración COMPLICADA Reciente y poca exposición Rec. Ppar directo Antigua o gran exposición Pulpotomía Apicoformación Endodoncia
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TTO – CORONA FRACTURADA
TEMPORALES Sin exposición pulpar: Control Con exposición: Pulpotomía al formocresol RESTAURACIÓN
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TRATAMIENTO CORONA FRACTURADA COMPLICADA Expo Peq Expo Gde RPD Pulpot
Ap abto Ap cerr Expo Peq Expo Gde RPD Pulpot <2h RPD/Endod RPD Pulpot Pulpot/Pulpec 2-24h Endod. Endod. Pulpo/Pulpec Pulpec/Apicof. >24h Endod. Endod.
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TRATAMIENTO FRACTURA CORONORADICULARES
NO COMPLICADA(raro) Retirada del fragmento coronal Gingivectomía Restauración COMPLICADA Tratamiento pulpar
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TTO – FRACTURA DE RAIZ Mejor pronóstico cuanto más apical
En temporales, extirpar el fragmento coronal y dejar que se reabsorba el apical
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TTO – FRACTURA DE RAIZ Reducción de la fractura
FERULIZACIÓN2 ó 3 meses TTO PULPARSi requiere, ambos fragmentos o solo el corona (hacerlo antes de retirar la férula)
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TTO – FRACTURA DE RAIZ FRACTURAS DE TERCIO CORONAL
Extirpar el fragmento coronal Gingivectomía o extrusión del apical FRACTURAS DE TERCIO APICAL Si más adelante da signos de necrosis pulpar, se realizará extirpación quirúrgica del fragmento apical
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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
CONCUSIÓN Reposo del diente SUBLUXACIÓN Reposo del diente Ferulización (no más de 2 semanas)
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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
LUXACIONES Intrusiva Extrusiva Lateral
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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
LUXACIÓN INTRUSIVA Esperar la reerupción espontánea Reubicación ortodóncica (2 ó 3 semanas) Tratamiento pulpar
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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
LUXACIÓN LATERAL Reposición Ferulización 2 ó 3 semanas Tratamiento pulpar, si el ápice está cerrado. Si está abierto, esperar (puede revascularizar)
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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
LUXACIÓN EXTRUSIVA Reposición: Precoz Recolocación manual Tardía Primero se feruliza y después se recoloca con ortodoncia Ferulización 2 ó 3 semanas Tratamiento pulpar, si el ápice está cerrado. Si está abierto, esperar (puede revascularizar)
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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
AVULSIÓN Reimplante Tiempo Más de 2 horas reabsorción radicular Conservación En alvéolo, suero, saliva, leche Tratamiento del alvéolo Irrigar para eliminar el coágulo Tratamiento de la raíz No tocar, rascar ni cepillar Lavar con chorro de suero Reimplante Ferulización Entre 7 y 10 días Terapia antitetánica Tratamiento endodóntico (si es necesario)
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TRATAMIENTO HUESO DE SOPORTE
POCOS DIENTES AFECTADOS Ferulización 4-6 semanas MUCHOS DIENTES CON MUCHO HUESO SANO Bloqueo intermaxilar MUCHOS DIENTES CON POCO HUESO SANO Exodoncias
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TRATAMIENTO TEJIDOS BLANDOS
CONTUSIÓN: No tratamiento ABRASIÓN: Tratamiento antiséptico HERIDAS: Anestesia Limpieza (cepillado) Desbridamiento (mínimo) Hemostasia Sutura
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HERIDAS MENORES Y LIMPIAS
TERAPIA ANTITETÁNICA HERIDAS MENORES Y LIMPIAS HERIDAS MAYORES O SUCIAS Con ciclo de vacunación completo y dosis de recuerdo en los últimos 5 años NADA NADA Con ciclo de vacunación completo y dosis de recuerdo en los últimos 10 años NADA VACUNAR Con ciclo de vacunación incompleto o después de los 10 años de la dosis de recuerdo VACUNAR Y TOXINA ANTITETÁNICA VACUNAR
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TERAPIA ANTITETÁNICA VACUNACIÓN Entre 1 y 2 meses después de la 1ª
1ª DOSIS 2ª DOSIS Entre 1 y 2 meses después de la 1ª 3ª DOSIS 6-12 meses después de la 2ª dosis DOSIS DE RECUERDO - Cada 10 años
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TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS
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