INFLUENZA PANDEMICA y REFLEXIONES SOBRE COMUNICACIÓN Dr.R.Salvatella. OPS Uruguay.

DESCRIPCIÓN DE LAS FASES DE ALERTA DE PANDEMIA DESCRIPCIÓN FASE 1 No se ha notificado que un virus de la influenza que circula entre los animales cause infección en los seres humanos FASE 2 Se ha confirmado que un virus de la influenza que circula entre los animales domésticos o silvestres ha causado infección en seres humanos y, por lo tanto, se considera una amenaza específica de potencial pandémico FASE 3 Un virus de influenza animal o un virus reasociado humano / animal ha causado brotes esporádicos o pequeños conglomerados de enfermedad en personas, pero aún no hay una transmisión de persona a persona lo suficientemente sostenida para causar brotes comunitarios FASE 4 La transmisión de persona a persona de un virus de influenza animal o de un virus reasociado humano/animal capaz de producir brotes comunitarios sostenidos ha sido confirmada. FASE 5 El mismo virus identificado ha causado brotes comunitarios sostenidos en dos o más países de una región de la OMS. FASE 6 Además de los criterios de la fase 5, el mismo virus ha causado brotes comunitarios sostenidos por lo menos en otro país de otra región de la OMS. PERÍODO POSTERIOR AL DE MÁXIMA ACTIVIDAD Los niveles de influenza pandémica en la mayoría de los países con un sistema de vigilancia apropiado han disminuido por debajo del nivel máximo POSIBLE NUEVA OLA Aumenta de nuevo el nivel de la actividad de la influenza pandémica en la mayoría de los países con un sistema de vigilancia apropiado. PERÍODO POST ‐ PANDÉMICO Los niveles de actividad de la influenza pandémica han regresado a los niveles observados para la influenza estacional en la mayoría de los países con un sistema de vigilancia apropiado.

H5N1 HPAI outbreaks in poultry and cases of H5N1 infection in wild birds in December 2008 (Source: FAO EMPRES-i)

Confirmed cases of H5N1 AI infections in humans by country between November 2003 and December 2008 (Source: World Health Organization)

INFORME DE SITUACIÓN NÚM. 4 DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA GRIPE PORCINA EN LAS AMÉRICAS (MÉXICO, ESTADOS UNIDOS Y CANADÁ) Resumen El Comité de Urgencias del Reglamento Sanitario Internacional se reunió hoy y recomendó que la alerta de gripe pandémica de la OMS aumente de la fase 3 a la 4. Esto significa que una pandemia es más probable, pero no inevitable. Dada la propagación que ha alcanzado el virus, no es factible contenerlo en esta etapa. La atención se debe centrar en las medidas de mitigación (protección de las personas). No se recomienda el cierre de fronteras ni la restricción de los viajes internacionales, pues tendrán poca o ninguna repercusión en la propagación del virus y causarán perturbaciones importantes a los países. El uso de la vacuna antigripal estacional debe seguir tal y como se había recomendado anteriormente. La producción de la vacuna antigripal estacional debe continuar, lo cual se reevaluará a medida que la situación evolucione.  En México, hay 26 casos y 7 defunciones de gripe porcina por el virus H1N1 confirmados por laboratorio. Hay 1840 presuntos casos, de los cuales han muerto 104. En los Estados Unidos, hay 40 casos confirmados por laboratorio (7 en California, 2 en Kansas, 28 en Nueva York, 1 en Ohio y 2 en Texas). En el Canadá, hay 6 casos confirmados (4 en Nueva Escocia y 2 en la Columbia Británica). En la Unión Europea hay 3 casos confirmados (2 en Escocia y 1 en España). Para distribución pública Lunes, 27 de abril del 2009

Virus influenza H1N1 La pandemia registró una gravedad relativa. Puso a prueba los servicios de salud en su momento de mayor incidencia por país, por región y por hemisferio. Registró peculiaridades clínicas y epidemiológicas. Constituyó un evento al que las capacidades epidemiológicas, de laboratorio y vigilancia global (RSI), permitieron seguir de forma detallada. Fue un evento que puso a prueba el nuevo Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005) de forma global.

Virus pandémico (H1N1) 2009, nota de información 23. OMS. 10 DE AGOSTO DE 2010 | GINEBRA -- El mundo se encuentra ahora en el periodo pospandémico. Sobre la base de los actuales conocimientos sobre pandemias anteriores, se prevé que el virus H1N1 (2009) seguirá circulando durante algunos años como virus estacional. Aunque el grado de preocupación ha disminuido mucho, las autoridades nacionales de salud siguen manteniendo una importante vigilancia. Esa vigilancia es particularmente crítica en el periodo pospandémico inmediato, cuando el comportamiento del virus H1N1 (2009) como virus estacional no se puede predecir de modo fiable. Por ejemplo, es probable que el virus siga afectando desproporcionadamente a un grupo de edad más joven, al menos durante el periodo pospandémico inmediato. Los grupos que durante la pandemia se ha considerado que tenían un mayor riesgo de sufrir enfermedades graves o mortales probablemente seguirán expuestos a un riesgo más alto, si bien el número de esos casos podría disminuir. Además, en una pequeña proporción de las personas infectadas durante la pandemia cursó una forma grave de neumonía viral primaria que no suele observarse durante las epidemias estacionales y que es particularmente rebelde al tratamiento. Se ignora si esa pauta persistirá durante el periodo pospandémico, lo que subraya la necesidad de que se mantenga la vigilancia. La OMS publica hoy una serie de orientaciones sobre las actividades recomendadas durante el periodo pospandémico, incluidas algunas relativas al monitoreo epidemiológico y virológico, la vacunación, y el manejo clínico de los casos. Se recuerda a las autoridades sanitarias nacionales que seguirán registrándose casos y brotes locales de infección por H1N1 (2009) y que, en algunos lugares, esos brotes podrían tener importantes repercusiones en las comunidades.

COMUNICACIÓN y PANDEMIA de INFLUENZA H1N1 Se debió comunicar en diferentes momentos epidemiológicos desde el riesgo de pandemia, a la epidemia en curso, acerca de la prevención, control y vacunación, y sobre la finalización del evento. Se debió comunicar un cambio de modelo a enfrentar. Se debió comunicar una evolución diferente a la esperada. Se debió comunicar para preparar a diferentes poblaciones: población general, profesionales de la salud, comunicadores, educadores, autoridades, y otros protagonistas sociales. Se asumió un rol de acción en prevención y control, mientras otras herramientas se preparaban y elaboraban.

URUGUAY. LECCIONES APRENDIDAS (I) Valor de la preparación previa de un Plan Nacional Integrado de Preparación para una Pandemia de Influenza. Valor de que este Plan Nacional recogiera la integración de los Niveles Departamentales, que en Uruguay ofician de nivel Municipal y/o Local. Necesidad de un manejo eficaz y eficiente de los recursos de comunicación social como respuesta de prevención y control que involucre a la comunidad en sus diferentes estratos, representantes y efectores. Formulación de mensajes claros, completos y seguros en la comunicación social a la población general. Valor de la capacitación de recursos humanos en vigilancia, gestión y atención médica como basamento de la respuesta institucional a la emergencia. Necesidad de involucrar instancias de información y capacitación a los clínicos, para integrarles a una respuesta nacional a la pandemia. Valor de la diseminación de información como elemento de soporte a las autoridades nacionales, mandos medios y mandos operativos de todo el país.

URUGUAY. LECCIONES APRENDIDAS (II) Actuar en consecuencia y en sintonía con la percepción comunitaria, técnica y política, de forma adecuada y suficiente ante el desfasaje conceptual entre FASES de pandemia por diseminación global y la realidad epidemiológica que se registra, fundamentalmente en letalidad y gravedad clínica de los cuadros. Valor de la coordinación entre los servicios de epidemiología y vigilancia epidemiológica de todos los niveles, con los servicios de atención médica correspondientes. Evaluar como fundamental, la incorporación activa a la atención médica y a la generación de información epidemiológica del subsector privado. Valorar, en el caso uruguayo, el rol de asistencia extramural que cumplen servicios de atención domiciliaria públicos (apoyados por OPS/OMS) y privados. En todos estos puntos detallados la CT de OPS/OMS fue fundamental para sostener acciones y estrategias que el MSP de Uruguay lideró y desarrolló, junto a ASSE y a efectores privados de todo el país.

Las estrategias de comunicación sirven de componente integral de los planes nacionales contra la influenza pandémica, permitiendo que las ideas se conviertan en acciones. Dada la posible repercusión de la influenza pandémica, se deben realizar planes detallados sobre qué se debe comunicar, cómo hacerlo, quién debe hacerlo y a quién se debe informar y, se han de revisar en repetidas ocasiones para todas las fases de la pandemia y todo tipo de público. En septiembre de 2005, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) presentó a sus Cuerpos Directivos un plan estratégico detallado encaminado a dirigir las actividades de cooperación técnica para preparar a los países de la Región para hacer frente a una pandemia de influenza. Ese documento invitaba a todos los países a incluir la comunicación de riesgos y las estrategias de comunicación en sus planes. La planificación de la comunicación, su preparación y ejecución deben estar de acuerdo con las normas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Plan Estratégico de Respuesta a la Influenza Pandémica de la OPS.