PREPARACIÓN SITIO 2 EN DIENTES ANTERIORES Prof. Liliana Hanna Prof. Alexa Galeno Prof. Indira Molina Prof. Roraymis Bustamante

Preparación sitio 2 dientes anteriores Etiología: Caries proximal en el sector anterior que debiliten el ángulo incisal o lo fracture Traumatismos con fractura de ángulo. Defectos de esmalte en la zona del ángulo. Restauraciones antiguas.

Métodos de diagnóstico Examen clínico, ayudado por magnificación-lupas, cámara intraoral, microscopios. Método de separación lenta Radiografías convencionales Radiografías digitales. Indicadores de caries. Diagnóstico con láser . Transiluminación digital . Cámara de Fluorescencia.

Nueva clasificación de caries según zona y profundidad relacionada Con la conducta terapéutica mas apropiada para cada caso Etapas

SEGÚN LAS ETAPAS DE PROGRESIÓN ETAPA 0: Lesión activa sin cavitación. Tratamiento restaurador no necesario. ETAPA 1: Lesiones con alteración superficial que ha progresado a un punto tal donde la remineralización ya sería insuficiente y por tanto el tratamiento restaurador es necesario. ETAPA 2: Lesión moderada con cavitación localizada la cual ha progresado dentro de la dentina sin producir debilitamiento de cúspides. Requiere tratamiento restaurador. ETAPA 3: Lesión avanzada con cavitación que ha progresado en dentina ocasionando debilitamiento de cúspides. Requiere tratamiento restaurador. ETAPA 4: Lesión avanzada con cavitación que ha progresado al punto donde hay destrucción de una o más cúspides. Requiere tratamiento restaurador. OPCION DE TRATAMIENTO Reequilibrio de la Mineralización y desmineralización Reequilibrio de la Mineralización y desmineralización + Restauración Reequilibrio de la Mi y Des + Tto Endo + Restauración Indirecta o directa

TIEMPOS OPERATORIOS Maniobras previas. Apertura y conformación. Remoción de tejido cariados. Terminación de paredes y agudización de ángulos. Limpieza Protección dentino – pulpar.

APERTURA Y CONFORMACIÓN Fresa redonda pequeña Nº ½ o 1. Fresa Periforme Nº 329 No ameritan forma especifica No requieren Planimetría Se debe realizar Bisel Por vestibular, o lingual. El contorno y Forma según la extensión de la lesión. Esmalte con apoyo dentinario no se debe eliminar.

Preparación sitio 2 dientes anteriores Remoción de tejido cariado. Cucharita de dentina. Fresa redonda lisa. Terminación del ángulo cavo superficial. Realización del bisel con piedra troncocónica. Limpieza. Iónomero de vidrio auto o foto polimerizable. Resina Flow Cemento de hidróxido de calcio fraguable, se cubre con iónomero de vidrio auto o foto polimerizable. Protección dentino pulpar.

CARACTERISTICAS DEL BISEL Ancho de 1 A 2 mm. Espesor de ¼ ó ½ del total del esmalte. Inclinación de 45º.

OBJETIVOS DEL BISEL. AUMENTAR LA SUPERFICIE DEL ESMALTE, CONTRIBUYE A LA MICRORETENCIÓN. SE LOGRA UNA ZONA DEL ESMALTE DONDE LOS PRISMAS SE CORTEN DE MANERA TRANSVERSAL, ESTO AUMENTA EFECTIVIDAD DEL GRABADO. MEJORA LAS PROPIEDADES ESTÉTICAS. MEJORA EL SELLADO MARGINAL.

BISEL Fresa de elección Punta activa corta

CASO CLINICO

Lesiones originadas por traumatismo

GRACIAS POR SU ATENCION