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Universidad Mayor Facultad de Odontología
Odontología Integral del Adulto
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Aspectos clínicos Conceptos actuales Dra. Ximena Zamorano P. 2011
Diagnóstico de caries Aspectos clínicos Conceptos actuales Dra. Ximena Zamorano P. 2011
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Objetivos Diagnóstico clínico de lesiones cervicales
Conocer los elementos básicos para el diagnóstico clínico de caries Clasificación clínica de las caries Diagnóstico clínico de lesiones cervicales
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Definición de Caries Enfermedad infectocontagiosa que causa la destrucción localizada de los tejidos duros del diente por los ácidos orgánicos producidos por el metabolismo bacteriano a partir de los carbohidratos de la dieta.
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Diagnóstico de caries Determinar la presencia de la enfermedad y su extensión. Permite la elección del tratamiento de mejor pronóstico. Vigilar el curso de la enfermedad y evaluar la efectividad del tratamiento. Determinar la presencia de factores que favorezcan la iniciación y progresión de las lesiones.
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Riesgo de Caries “Es la posibilidad de adquirir caries debido a la interrelación de los factores involucrados en el proceso”
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Evaluación del riesgo de caries “Bajo”
Higiene oral buena Dieta baja en hidratos de carbono. Recuento bacteriano bajo (s mutans y lactobacilos) Flujo salival y capacidad buffer, normal. Resistencia del esmalte alto (uso de fluoruros) Actividad previa de las caries (índices de caries) Ausencia de factores que alteran el medio oral.
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Evaluación del riesgo de caries “Alto”
Mala Higiene oral (presencia de P.B. abundante) Dieta rica en hidratos de carbono Recuento bacteriano alto (s mutans y lactobacilos) Flujo salival y capacidad buffer, bajos Resistencia del esmalte baja Actividad previa de las caries (índices de caries) Presencia de factores que alteran el medio oral
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Progresión de la pérdida de minerales
cavitación Rx visible Perd. mineral Clínicamente visible microscópico Prevención ultraestructural tiempo
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Instrumental de examen y exploración Sonda de caries Nueva y en buen estado
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Jeringa triple Permite la deshidratación de las superficies dentarias
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Cuñas de madera y elásticos Separación dentaria
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Fuente luminosa “Permite la trans iluminación”
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Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico
Laser fluorescence method KaVo Diagnodent
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Clasificación clínica de las caries
Según ubicación De puntos y surcos De superficies lisas
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Clasificación clínica de las caries
Según evolución Aguda Crónica Detenida
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Clasificación clínica de las caries
Según antigüedad Primaria Secundaria
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Clasificación clínica de las caries
Según tej. afectado Del esmalte De la dentina Radicular
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Clasificación clínica de las caries
Según profundidad Incipientes Superficiales Medias Profundas Penetrantes
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Criterio diagnóstico caries de puntos y fisuras
Lesiones sin cavitar Superficie áspera al sondaje Halo blanco opaco o decoloraciones alrededor del punto o fisura
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Criterio diagnóstico caries de puntos y fisuras
Lesiones cavitadas Cavitación visible Esmalte fracturado, reblandecido y decolorado Sintomatología según profundidad
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Criterio diagnóstico caries de superficies lisas
Lesiones sin cavitar Si está expuesta al examen visual directo se observa una mancha blanca u oscura Superficie oculta al examen visual, se puede intentar separación interdentaria o examen Rx.
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Criterio diagnóstico caries de superficies lisas
Lesiones cavitadas Cavitación visible Esmalte fracturado, reblandecido y decolorado Sintomatología según profundidad
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Clasificación de caries según criterios visuales ICDAS
International Caries Detection and Assessment System
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Sistema ICDAS Es un método clínico estandarizado basado en criterios visuales Detecta caries y valora su severidad en un contexto de enfoque de riesgo Colabora en la elección de tratamiento
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Sistema ICDAS 3 componentes: Caries coronal Primaria
Caries asociada a restauraciones Caries radicular
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Clasificación de caries según ICDAS
0: Sano, después de secar la superficie no muestra opacidad 1: Opacidad al secar con aire (blanca/ café) 2: Opacidad sin secar 3: Pérdida de la integridad superficial (microcavitación en esmalte)
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Clasificación de caries según ICDAS
4: Sombra en dentina subyacente (gris/ azulosa) 5: Cavidad distinguible, piso en dentina y paredes en esmalte 6: Cavidad extensa, piso en dentina y paredes en esmalte y dentina
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Lesiones Cervicales Caries radiculares Erosiones Abrasiones
Anfracciones
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Caries radicular (ICDAS)
E: superficie no visible al examen 0: sin cambios de coloración. Superficie lisa y brillante 1: área con decoloración, pero indemne 2: área con decoloración y con cavitación
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Referencias CARIES Brown, Nicolini y Onetto CARIOLOGY Newbrun
CARIES Thylstrup & Fejerskov CARIES Brown, Nicolini y Onetto CARIOLOGY Newbrun Xaus G et al : Validez y reproducibilidad del uso del Sistema ICDAS en la detección In Vitro de lesiones de Caries Oclusal en molares y premolares permanentes. Revista Dental de Chile 2010; 101 (1) 26-33
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International Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee: Appendix ICDAS II, Workshop in Baltimore, Maryland, March 12th-14th 2005 Zero D, Ferreira A, Macapagal M and Spolnik K : Dental caries and Pulpal disease. Dent Clin N Am 55 (2011) 29-46
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